面对阿尔茨海默病我们能做些什么？

在全球范围内，每3秒就有1人被诊断为痴呆症，其中阿尔茨海默病（简称“AD”）占比超过60%。这种以进行性认知功能衰退为特征的神经退行性疾病，不仅剥夺患者的记忆与自理能力，更让整个家庭陷入漫长的照护困境。了解阿尔茨海默病的真相，是早发现、早干预的第一步。

一、阿尔茨海默病：不止是“老糊涂”

很多人将老年记忆衰退等同于“自然衰老”，却忽略了阿尔茨海默病的致命性——它是一种不可逆的进行性疾病，而非正常老化的必然结果。

病理特征：大脑里的“垃圾堆积”

患者大脑中会出现两种异常物质：β淀粉样蛋白沉积形成的“老年斑”，以及tau蛋白过度磷酸化形成的“神经纤维缠结”。这些物质会逐渐破坏神经细胞间的连接，导致神经元死亡，最终使大脑萎缩。从病理改变开始到出现明显症状，这个过程可能长达10-20年，这也是早期干预的关键窗口期。

核心症状：从“忘事”到“失能”

疾病进展可分为三个阶段：

• 早期（1-3年）：最突出的是近事记忆减退，比如刚说过的话转身就忘、找不到常用物品、记不住新朋友的名字，但远期记忆（如童年经历）仍相对完整。部分患者会出现情绪波动，比如易怒、焦虑或淡漠。

• 中期（2-10年）：记忆障碍加重，可能认不出家人，外出后找不到回家的路，甚至出现“虚构记忆”（坚信未发生过的事）。逻辑思维、计算能力显著下降，比如不会算账、无法完成简单家务。性格改变明显，可能出现多疑、暴躁，甚至随地大小便等行为异常。

• 晚期（8-12年）：患者完全丧失自理能力，卧床不起，无法进食、穿衣，最终因感染、器官衰竭等并发症离世。

二、谁更容易患阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病的病因尚未完全明确，但以下因素已被证实与发病风险相关：

不可控因素

• 年龄：最主要的风险因素，65岁后患病率每5年翻倍，85岁以上人群患病率可达30%。

• 遗传：家族中有患病者（尤其是父母、兄弟姐妹），发病风险会升高。携带APOE ε4基因的人，患病概率是普通人的2-3倍。

• 性别：女性患病率略高于男性，可能与绝经后雌激素水平下降或寿命更长有关。

可控因素

• 慢性病：高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）会损伤脑血管，加速认知衰退；心房颤动患者因脑栓塞风险高，也易诱发认知障碍。

• 生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖会增加风险；而规律运动、健康饮食、积极社交的人群，患病概率更低。

• 认知储备：教育水平低、长期缺乏脑力活动（如阅读、思考）的人，大脑“抗压能力”较弱，更易受病理改变影响。

三、如何早期发现阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病的早期诊断率不足20%，很多家庭将症状误认为“老糊涂”而延误干预。当出现以下信号时，需及时就医：

• 反复问同一件事，或对刚发生的事“一片空白”；

• 日常操作变得困难，比如突然不会用遥控器、忘记做饭步骤；

• 语言表达混乱，比如想说“牙刷”却叫不出名字，或用词错误；

• 空间定向障碍，比如在熟悉的小区迷路，分不清白天黑夜；

• 情绪或行为异常，比如毫无原因地焦虑、抑郁，或怀疑家人偷东西。

医院可通过认知量表评估（如MMSE、MoCA）、血液检测、脑影像检查（MRI看脑萎缩程度，PET-CT检测淀粉样蛋白沉积）等手段确诊。早期发现并干预，能显著延缓疾病进展。

四、治疗与照护：科学应对，减少痛苦

目前阿尔茨海默病尚无根治方法，但综合管理可改善症状、提高生活质量：

药物治疗

• 改善认知的药物：可延缓记忆衰退速度，但无法逆转病情；

• 对症药物：针对焦虑、抑郁、躁动等精神症状，需在医生指导下使用抗精神病药物，避免自行用药加重认知障碍。

非药物干预

• 认知训练：通过拼图、记忆卡片、读报等活动，保持大脑活跃度；

• 生活照护：为患者创造安全、熟悉的环境，比如在门口贴姓名和地址、将常用物品放在固定位置；

• 家庭支持：照护者需学习沟通技巧，比如用简单短句交流、多肢体陪伴（如握手、搀扶），同时避免过度包办——鼓励患者做力所能及的事（如自己吃饭、穿衣），反而能延缓功能退化。

值得注意的是，照护者的心理状态同样重要。长期照护易导致焦虑、抑郁，建议通过家庭分工、社区照护服务或互助小组获得支持，避免“一个病人拖垮一个家”。

五、预防：从中年开始的“大脑保养”

虽然阿尔茨海默病无法完全预防，但通过以下措施可降低风险：

• 保护心脑：控制“三高”，定期监测血压、血糖、血脂；戒烟限酒，避免脑血管损伤。

• 坚持运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、太极拳），运动能改善脑血流，促进神经细胞再生。

• 健康饮食：遵循“地中海饮食”模式——多吃鱼类、坚果、橄榄油、新鲜蔬果，少吃红肉和精制糖，这种饮食可减少炎症反应，保护神经元。

• 终身学习：保持好奇心，比如学一门新语言、培养新爱好，让大脑“不断锻炼”；积极参与社交，避免长期孤独。

阿尔茨海默病就像一场“缓慢的告别”，患者逐渐遗忘世界，也被世界遗忘。但科学的认知、早期的干预和温暖的照护，能让这场告别来得更温和、更有尊严。记住：它不是衰老的必然，及时关注、积极应对，就是对患者和家庭最好的保护。