急性胆源性胰腺炎：防治与治疗全解析

急性胆源性胰腺炎是消化系统的常见急症，它起病急、病情变化快，严重时可危及生命。了解它的发病机制、症状表现，掌握科学的防治与治疗方法，对守护健康至关重要。

什么是急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎，是由于胆道系统疾病引发的胰腺急性炎症。正常情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，胰液从胰腺经胰管也流入十二指肠，二者“各司其职”，共同参与食物消化。但当胆管内的结石、蛔虫，或因胆管狭窄、胆囊病变等原因，导致胆汁排泄不畅时，胆汁可能会逆流进入胰管。胆汁中的某些成分会激活胰酶，原本用于消化食物的胰酶在胰腺内异常激活后，反而开始“消化”胰腺自身组织，引发胰腺的充血、水肿、出血甚至坏死，从而导致急性胆源性胰腺炎的发生 。

发病原因

胆结石是引发急性胆源性胰腺炎的首要原因。约 60% - 70%的急性胆源性胰腺炎由胆结石引起，特别是小结石，更容易从胆囊或胆管脱落，堵塞胆管与胰管的共同开口。胆管炎症、胆管狭窄会影响胆汁的正常流动，增加胆汁逆流风险。此外，不良的生活习惯也与发病相关，长期高脂饮食、酗酒，会促使胆汁中胆固醇比例失衡形成结石，同时刺激胰腺过度分泌胰液，增加发病几率。

发病症状

急性胆源性胰腺炎发作时，最典型的症状是上腹部突发剧烈疼痛，疼痛程度多为持续性钝痛、钻痛或绞痛，可向腰背部呈带状放射。患者常伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛症状多无明显缓解。病情严重时，会出现发热，体温可达 38℃甚至更高，部分患者还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。如果病情进展迅速，引发全身炎症反应综合征，可能导致呼吸急促、血压下降、少尿等器官功能障碍症状，甚至发展为休克和多器官功能衰竭。

预防措施

预防急性胆源性胰腺炎，需从多方面入手。饮食上，要保持均衡、清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，规律进食，避免暴饮暴食。对于已发现胆结石、胆囊炎等胆道疾病的患者，应积极治疗，定期复查，根据医生建议选择合适的治疗方案，如药物排石、手术切除胆囊等。同时，要严格限制饮酒，长期酗酒是胰腺炎的重要诱因之一。此外，肥胖人群应适当运动，控制体重，因为肥胖会增加胆结石形成和胰腺炎发病的风险。

治疗方法

一旦确诊急性胆源性胰腺炎，需根据病情严重程度制定个体化治疗方案。对于轻症患者，首要措施是禁食、胃肠减压，通过插入胃管吸出胃内的气体和内容物，减少胃酸刺激，降低胰液分泌，减轻胰腺负担。同时，进行静脉输液，补充水、电解质和营养物质，维持身体内环境稳定，并使用抑制胰酶分泌的药物，如生长抑素及其类似物，还会应用抗生素预防感染。

对于重症患者，除上述基础治疗外，可能需要更积极的干预措施。若存在胆道梗阻，如结石嵌顿，需尽快通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取出结石、解除梗阻，必要时还需进行外科手术治疗。在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和器官功能，一旦出现呼吸衰竭、肾衰竭等并发症，及时给予相应的支持治疗，如机械通气、血液净化等。

急性胆源性胰腺炎虽然凶险，但只要我们重视预防，出现症状后及时就医、科学治疗，大部分患者都能顺利康复。保持健康的生活方式，积极治疗胆道基础疾病，是远离急性胆源性胰腺炎的关键。