子宫腺肌症：了解这个“隐形的疼痛”

**一、什么是子宫腺肌症？**

子宫腺肌症（Adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（正常情况下只生长在子宫腔内）侵入子宫肌层，并在肌层内生长、出血，导致子宫增大、变硬，引发疼痛和月经异常。它常被称为“内在型子宫内膜异位症”，但与子宫内膜异位症（异位到子宫外）不同。

**二、为什么会得子宫腺肌症？**

确切病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. **子宫内膜损伤**：多次流产、剖宫产等手术操作可能破坏子宫壁，使内膜侵入肌层。

2. **激素影响**：雌激素水平过高可能促进内膜组织向肌层生长。

3. **遗传倾向**：家族中有子宫内膜异位症或腺肌症病史的女性风险较高。

4. **年龄因素**：多见于30~50岁的经产妇（生育过的女性），尤其是多次妊娠者。

**三、典型症状**

1. **痛经**（进行性加重）：月经期下腹剧痛，可能放射至腰背部，止痛药效果有限。

2. **月经量多、经期长**：子宫收缩不良导致出血过多，严重者可引发贫血。

3. **非经期盆腔痛**：部分患者平时也有下腹坠胀感或性交痛。

4. **子宫增大**：妇科检查或B超可能发现子宫均匀性增大、质地硬。

5. **不孕**：约30%~50%的患者可能合并生育困难（因子宫环境异常或合并子宫内膜异位症）。

**四、如何诊断？**

1. **超声检查**：经阴道超声是首选，可见子宫肌层增厚、回声不均、“栅栏样”改变。

2. **MRI（磁共振）**：更清晰显示病灶范围，用于疑难病例或术前评估。

3. **CA125检测**：部分患者血液中CA125轻度升高，但特异性不高。

4. **病理诊断**：手术切除子宫后病理检查是金标准（但通常无需为诊断而手术）。

**五、治疗方法**

根据年龄、症状、生育需求选择个体化方案：

**1. 药物治疗（缓解症状）**

- **止痛药**：布洛芬等非甾体抗炎药（短期缓解疼痛）。

- **激素治疗**：

- 口服避孕药：抑制内膜生长，减少出血和疼痛。

- 孕激素（如地诺孕素）或曼月乐环（局部释放孕激素）。

- GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：暂时闭经，缩小病灶（用于术前或短期使用）。

**2. 手术治疗**

- **病灶切除术**：适用于局限型腺肌症且希望保留生育功能的患者（术后可能复发）。

- **子宫切除术**：根治性方法，适合无生育需求、症状严重的患者。

**3. 其他治疗**

- **介入治疗**：子宫动脉栓塞术（UAE），通过阻断血流使病灶萎缩，但可能影响卵巢功能。

- **聚焦超声消融（HIFU）**：无创治疗，适合部分患者。

**六、腺肌症会影响怀孕吗？**

- **可能的影响**：子宫肌层病变可能导致胚胎着床困难、流产或早产风险增加。

- **应对措施**：备孕前咨询医生，必要时药物控制病情；孕期需密切监测。

**七、日常注意事项**

1. **避免过度劳累**：经期注意休息，避免剧烈运动。

2. **饮食调理**：减少辛辣、生冷食物，适量补充铁（预防贫血）。

3. **心理调节**：长期疼痛可能引发焦虑，必要时寻求心理支持。

**八、重要提醒**

子宫腺肌症是良性疾病，但症状易与子宫肌瘤、内异症混淆，需专业医生鉴别。若出现进行性痛经、月经异常，请尽早就诊！

**早诊断、规范治疗，才能有效控制症状，提高生活质量！**