一、什么是骨质疏松性腰椎压缩骨折？

骨质疏松性腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF）是骨质疏松患者因骨量减少、骨结构破坏，在轻微外力（如咳嗽、弯腰提物）甚至无外伤情况下发生的腰椎椎体塌陷。它是骨质疏松最常见的并发症之一，多发于老年人，尤其是绝经后女性。

二、为什么会发生？

1. 骨质疏松是根本原因：骨骼变得脆弱，像“蜂窝”一样疏松，无法承受正常压力。

2. 诱因轻微：可能只是打个喷嚏、搬个小凳子，或从矮处跌倒。

3. 好发部位：胸腰椎交界处（如T12、L1椎体），此处承重较大，易受压力影响。

三、典型症状：容易被忽视的疼痛

急性期：突发腰背部剧痛，翻身、起床时加重，平卧时减轻。

慢性期：长期隐痛、驼背（“老缩”）、身高变矮（严重者降低3-5cm）。

隐匿性骨折：约1/3患者无明显疼痛，仅通过影像学检查发现，易延误治疗。

四、如何诊断？

1. 影像学检查：

X线：显示椎体变扁、楔形变或“双凹征”。

MRI：判断骨折是否新鲜，排除肿瘤等其他病因。

骨密度检测（DXA）：确诊骨质疏松（T值≤-2.5）。

2. 医生查体：叩击痛、活动受限是重要线索。

五、治疗方法

1. 保守治疗：

卧床休息：急性期需短期卧床（不超过1-2周），但长期卧床会加重骨流失。

药物镇痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）、降钙素（兼具止痛和抗骨质疏松作用）。

支具保护：佩戴硬质腰围（如Jewett支具）减轻椎体压力。

抗骨质疏松治疗：钙剂+维生素D为基础，联合使用骨吸收抑制剂（如双膦酸盐）或促骨形成药（如特立帕肽）。

2. 微创手术（适用于疼痛严重或椎体进一步塌陷风险高者）：

椎体成形术（PVP）/后凸成形术（PKP）：向骨折椎体注入骨水泥，快速稳定骨折、缓解疼痛。

六、预防：从生活细节做起

1. 营养补充：每日钙摄入1000-1200mg（牛奶、豆制品、绿叶菜），维生素D3 800-1000IU。

2. 适度运动：负重运动（步行、太极）和抗阻训练（哑铃、弹力带）刺激骨骼强度。

3. 防跌倒措施：居家防滑、避免提重物、使用拐杖辅助。

4. 定期筛查：绝经后女性、70岁以上男性建议定期测骨密度。

记住：骨质疏松可防可治，早期干预才能避免“骨脆脆”的悲剧！