骨髓炎：细菌入侵骨骼的紧急应对措施

当身体出现不明原因的骨痛、发热，甚至局部皮肤红肿时，可能是一种危险的疾病——骨髓炎正在悄然作祟。骨髓炎是细菌入侵骨骼引发的感染性疾病，若不及时处理，不仅会带来剧烈疼痛，还可能导致骨质破坏、残疾，甚至危及生命。了解骨髓炎的相关知识与紧急应对措施，对守护健康至关重要。

骨髓炎：细菌如何“攻占”骨骼？

骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌引起，这些细菌通常通过三种途径入侵骨骼：一是血源性感染，细菌从身体其他部位的感染灶（如疖、痈、呼吸道感染等）进入血液，随血液循环到达骨骼并定植，儿童由于骨骼生长活跃，血运丰富，更容易因血源性感染引发骨髓炎；二是创伤性感染，开放性骨折、骨折手术、骨髓穿刺等情况，使细菌直接侵入骨骼；三是邻近组织感染蔓延，如软组织感染、牙周炎等，细菌可直接扩散至邻近骨骼。

细菌进入骨骼后，会在骨髓腔内大量繁殖，引发炎症反应，导致骨髓腔内压力升高，阻碍血液供应，造成骨组织缺血坏死。随着病情发展，炎症会破坏骨皮质，形成死骨，并刺激骨膜形成新骨，严重影响骨骼的正常结构和功能。

识别信号：警惕骨髓炎的早期症状

骨髓炎的症状因感染类型和病程有所不同。急性骨髓炎起病急骤，患者会出现高热（体温可达39℃以上）、寒战、全身不适等全身症状，同时伴有病变部位的剧烈疼痛，疼痛呈持续性，活动或按压时加剧，局部皮肤发红、肿胀、皮温升高，严重时肢体活动受限。如果是儿童患病，可能会出现烦躁哭闹、拒绝活动患肢等表现。

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来，症状相对缓和，主要表现为病变部位反复红肿、疼痛，皮肤破溃后形成窦道，持续排出脓液或死骨碎片，伤口经久不愈。长期患病还可能导致患者消瘦、贫血等全身消耗性症状。

紧急应对：科学治疗控制感染

一旦怀疑患有骨髓炎，应立即就医。医生通常会通过详细询问病史、体格检查，结合血液检查（如血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高、血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常）、影像学检查（X线、CT、MRI等可显示骨质破坏、骨膜反应、死骨形成等情况）明确诊断。

治疗骨髓炎，关键在于及时、有效地控制感染。

• 抗生素治疗：抗生素是治疗骨髓炎的首要手段。医生会根据感染细菌的种类和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。对于急性骨髓炎，抗生素治疗需要足量、足疗程，一般静脉用药2 - 6周，之后根据病情改为口服抗生素，总疗程可能持续数月。早期、合理使用抗生素，可有效控制炎症，避免病情恶化。

• 手术治疗：当抗生素治疗效果不佳，或存在死骨、脓肿等情况时，需要进行手术干预。手术主要包括切开引流术和病灶清除术。切开引流术适用于急性骨髓炎早期，通过切开皮肤和骨膜，排出脓液，降低骨髓腔内压力，缓解疼痛，防止感染扩散；病灶清除术则用于慢性骨髓炎，彻底清除死骨、炎性肉芽组织和感染灶，必要时还需进行骨缺损修复和软组织重建。

• 支持治疗：在抗感染和手术治疗的同时，患者需要加强营养支持，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，增强机体抵抗力；对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物缓解症状；如果出现贫血等并发症，还需进行相应的对症治疗。

预防与康复：避免复发，恢复健康

预防骨髓炎，要从日常生活做起。保持良好的个人卫生习惯，及时处理皮肤伤口，避免感染；积极治疗身体其他部位的感染性疾病，防止细菌扩散；对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，更要注意预防感染。

骨髓炎患者在治疗后，需要进行康复训练，促进肢体功能恢复。根据病情和手术情况，在医生指导下逐步进行关节活动度训练、肌肉力量训练等。同时，定期复查也至关重要，通过血液检查和影像学检查，监测病情变化，及时发现复发迹象并进行处理。

骨髓炎虽然来势汹汹，但只要早发现、早诊断、早治疗，采取科学有效的应对措施，多数患者能够战胜疾病，恢复骨骼健康。面对细菌对骨骼的“入侵”，保持警惕，积极应对，才能守护好身体的坚固防线。