夏去秋来，暑气未消，晚班刚交班时，患者小张（化名）非常惊慌地来到我院急诊就诊。原来小张在和朋友吃饭时，朋友说了个笑话，小张乐的哈哈大笑，突然笑声戛然而止，嘴巴闭合不上，下巴掉下来了。急诊接诊后，通过手法复位+绷带制动治疗方法立即帮助小张进行复位，小张的病痛之消失。一、那么“掉下巴”是咋回事呢？我们常说的“掉下巴”又叫颞下颌关节脱位，是指大张口时髁状突与关节窝、关节结节或者是关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。主要原因有解剖因素和外界刺激因素。解剖因素包括髁突前方的关节结节过高、关节结节前斜面过陡、关节囊和关节韧带松弛等。外界刺激因素包括关节区或下巴在张口状态如大笑、唱歌、打哈欠等过度大开动作。另外在口腔科治疗时，张口过大，时间过久，易出现颞下颌关节脱位。

二、颞下颌关节脱位的临床表现颞下颌关节脱位分为双侧脱位和单侧脱位，1、双侧脱位表现（1）、下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均困难。检查：前牙开合，反合，仅磨牙区有部分接触。（2）、下颌前伸，两颊变平，脸型变长（3）、因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，颧弓下可触到脱位的髁突2、单侧脱位表现症状类同，只是在症状上表现在患侧，患者开口困难，颊部中线及下前牙中线偏向患侧，健侧后牙呈反合。三、颞下颌关节脱位怎么治疗？颞下颌关节脱位的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗常用的有手法复位+下颌制动法；其分为口腔内复位及口腔外复位。口内复位法1、端坐，背靠墙2、双手缠纱布，置于后牙区3、其余手指置于下颌骨下缘4、均匀使力向下压磨牙区、向后上推下颌骨5、复位后，双手移至前庭沟处，避免咬伤口外复位法1、端坐，背靠墙2、双侧拇指位于颧弓下，髁突前缘3、用力将髁突向下方挤压4、其余四指，位于下颌角和下颌骨下缘5、向下压、向后上推下颌复位后，为了使被牵拉过度受损的韧带、关节盘诸附着和关节囊得到修复，必须在复位后固定下颌20日左右，限制开口运动。固定的方法以采用颅颌绷带最为简便实用。手术方法包括颞下颌关节镜手术以及开放性手术，主要用于手法复位失败患者，习惯性脱位患者。四、颞下颌关节脱位该怎么预防？1.避免牙齿咬合不良现象，如用牙齿开启啤酒瓶、咬核桃等硬物，不要经常吃一些过硬、韧性过大、体积过大的食物。改变只用一侧牙齿去咀嚼食物的习惯，也不要一味用前牙咀嚼，要注意双侧后牙平衡咬合。 2.避免工作疲劳打呵欠、聚会开怀大笑等，长期下来均会引起下巴脱臼。3.中老年女性以及偏瘦的人群更容易下巴脱臼，这类人群注意不要张口过大。4.保持心情愉悦，避免过分烦躁、紧张，注意休息。日常生活中不要给自己太大的压力，改掉紧张时咬紧牙关的习惯等。5.针对习惯性颞下颌关节脱位的病友，在打哈欠大笑、打喷嚏时主动及时用手托住下巴。如果出现颞下颌关节脱位一方面要进行关节复位治疗，另一方面要加强口腔健康教育，纠正不良咬合、过度大张口等习惯，学会保护颞下颌关节。