## 深入认识胃炎：守护你的“胃”健康

在我国，**胃炎患者数量惊人，超过7亿人**曾经历不同程度的胃部炎症。这种高发疾病犹如胃黏膜上的“无声战火”，轻则引发不适，重则埋下癌变隐患。了解胃炎，是保护消化健康的第一步。

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### 一、认识胃炎：胃黏膜的炎症风暴

*  **本质：** 胃黏膜（胃内壁的保护层）受到损伤引发的炎症反应

*  **分类：**

  *  **急性胃炎：** 突然发作，症状剧烈但病程短

  *  **慢性胃炎：** 长期反复发作，胃黏膜持续受损，可能伴随萎缩、肠化

    *  **慢性非萎缩性胃炎：** 最常见类型，炎症表浅

    *  **慢性萎缩性胃炎：** 胃黏膜变薄、腺体减少，**癌变风险显著增加**

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### 二、警报信号：胃炎的症状识别

**急性胃炎常见表现：**

*  突发上腹部剧痛、灼烧感

*  显著恶心、频繁呕吐（可能含血丝或咖啡渣样物）

*  食欲骤减、腹胀难受

*  可能伴有发热（若为感染性）

**慢性胃炎典型症状：**

*  长期上腹隐痛、闷胀不适（餐后加重）

*  反复嗳气、反酸、烧心感

*  食欲不振、早饱感（吃一点就饱）

*  消化不良、营养吸收不良（可能导致消瘦、贫血）

*  **重要提示：** 部分慢性胃炎（尤其萎缩性）患者可能**症状轻微甚至无症状**，需胃镜检查才能发现

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### 三、探寻“战火”根源：胃炎的常见病因

*  **头号元凶：幽门螺杆菌（Hp）感染**

  *  **我国感染率高达40%-60%**

  *  是**慢性胃炎最主要病因**（约90%），也是消化性溃疡、胃癌的重要危险因素

*  **药物损伤：**

  *  **非甾体抗炎药（NSAIDs）：** 如阿司匹林、布洛芬

  *  某些抗生素、激素类药物

*  **酒精刺激：** 乙醇直接损伤胃黏膜屏障

*  **饮食不当：**

  *  长期辛辣、过烫、过硬、腌制/熏烤食物

  *  暴饮暴食、饮食不规律

*  **应激因素：** 严重创伤、大手术、大面积烧伤、精神重压

*  **自身免疫：** 免疫系统错误攻击胃壁细胞（导致A型萎缩性胃炎）

*  **胆汁反流：** 十二指肠胆汁反流入胃，破坏黏膜

*  **其他因素：** 吸烟、年龄增长、慢性疾病影响

> **核心警示：** **幽门螺杆菌感染是可控的重要病因！** 根除治疗能有效阻断胃炎恶化进程。

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### 四、精准诊断：揪出胃炎的“真面目”

1. **胃镜 + 活检（金标准）：**

  *  直观观察胃黏膜病变（充血、水肿、糜烂、萎缩等）

  *  **关键步骤：** 取组织进行病理检查（确诊类型、严重程度、有无肠化/异型增生）

  *  检测幽门螺杆菌（快速尿素酶试验、组织学检查）

2. **幽门螺杆菌检测：**

  *  **侵入性：** 胃镜活检（同上）

  *  **非侵入性：** ¹³C/¹⁴C尿素呼气试验（最常用）、粪便抗原检测、血清抗体检测

3. **其他辅助检查：** 血常规（查贫血）、大便隐血试验、血清胃蛋白酶原/胃泌素-17（评估萎缩范围）

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### 五、全面治疗：扑灭炎症，修复黏膜

**治疗核心 = 去除病因 + 缓解症状 + 修复黏膜 + 预防复发**

1. **针对病因治疗：**

  *  **根除幽门螺杆菌（Hp）：**

    *  **标准四联疗法：** 质子泵抑制剂（PPI） + 铋剂 + **2种抗生素**（疗程10-14天）

    *  **务必遵医嘱足量、足疗程用药，治疗后复查！**

  *  **停用损伤药物：** 必要时在医生指导下调整或加用胃黏膜保护剂

  *  **治疗胆汁反流：** 使用促动力药、结合胆酸药物

2. **药物治疗缓解症状与修复：**

  *  **抑酸药物：**

    *  **质子泵抑制剂（PPI）：** 奥美拉唑、兰索拉唑等（强力抑酸，促进黏膜修复）

    *  **H2受体拮抗剂：** 法莫替丁、雷尼替丁等

  *  **胃黏膜保护剂：** 硫糖铝、胶体果胶铋、瑞巴派特、替普瑞酮等（形成保护膜，促进再生）

  *  **促胃肠动力药：** 多潘立酮、莫沙必利等（改善腹胀、嗳气、反流）

  *  **消化酶制剂：** 助消化（适用于消化不良者）

3. **生活方式干预（至关重要！）：**

  *  **饮食调整：**

    *  **急性期/发作期：** 流质/半流质（米汤、粥、烂面条），少食多餐

    *  **稳定期：** 易消化、清淡、低刺激食物

    *  **严格避免：** 辛辣、过烫、过硬、油炸、腌制熏烤食物、浓茶、咖啡

  *  **戒除烟酒：** 必须严格戒除

  *  **规律作息：** 保证充足睡眠，避免熬夜

  *  **情绪管理：** 减轻压力，保持心情舒畅（焦虑抑郁会加重胃病）

  *  **避免滥用药物：** 特别是NSAIDs

4. **特殊类型胃炎：**

  *  **自身免疫性胃炎：** 需补充维生素B₁₂（注射），定期随访

  *  **伴有萎缩/肠化/异型增生：** **必须定期胃镜随访（至关重要！）**，监测癌变风险

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### 六、预防为先：构筑胃部“防火墙”

*  **重视饮食卫生：** 饭前便后洗手，分餐制或使用公筷公勺，**预防幽门螺杆菌感染**

*  **养成良好饮食习惯：** 规律三餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食及刺激性食物

*  **戒烟限酒：** 彻底戒烟，严格限制饮酒

*  **谨慎用药：** 需长期服用NSAIDs等伤胃药者，咨询医生预防措施

*  **管理压力与情绪：** 学会放松，保持心态平和

*  **定期体检与筛查：**

  *  有消化不良症状及时就医

  *  **高危人群（有胃癌家族史、长期Hp感染、慢性萎缩性胃炎伴肠化/异型增生）：严格遵医嘱定期胃镜复查