痛风之痛：不只是美酒佳肴的代价

在寂静的深夜，一阵突如其来的剧痛将人惊醒——大脚趾关节如同被烈火炙烤，又似被无数细针穿刺，轻微的被单触碰都足以引发撕心裂肺的痛楚。这可能是痛风急性发作的典型表现，一种古老却日益常见的代谢性疾病。

痛风并非现代病，历史上被称为“帝王病”或“富贵病”，因为多见于生活优渥、饮食丰富的人群。但如今，它已走进寻常百姓家，成为困扰全球数千万人的健康问题。

痛从何来：尿酸的罪与罚

痛风的本质是尿酸代谢紊乱。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下会溶解在血液中，通过肾脏随尿液排出体外。但当体内尿酸产生过多或排泄受阻时，血中尿酸浓度便会升高，形成高尿酸血症。

当血液中的尿酸浓度超过饱和点，尿酸盐就会析出结晶，这些细小的、尖锐的尿酸盐晶体如同玻璃碎屑，沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中。这些晶体被人体免疫系统识别为“外来入侵者”，引发强烈的炎症反应，导致关节红、肿、热、痛——这就是痛风急性发作的病理基础。

#谁更容易被痛风“青睐”？

痛风并非随机选择受害者，某些人群确实更具风险：

• 男性，特别是40岁以上的中年男性（女性绝经后风险增加）

• 有痛风家族史的人群

• 饮食习惯偏好高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）和高果糖饮料者

• 肥胖及代谢综合征患者

• 长期饮酒尤其是啤酒爱好者

• 服用某些药物如利尿剂、阿司匹林等人群

• 患有肾脏疾病、高血压、糖尿病等慢性病患者

不仅仅是关节痛：痛风的病程演进

痛风的发展通常经历四个阶段：

1. 无症状高尿酸血症：尿酸升高但无临床症状，可能需要干预

2. 急性痛风性关节炎：突然发作的剧烈关节疼痛，多在夜间发作，约60-70%首次发作位于大脚趾关节

3. 间歇期痛风：两次急性发作之间的无症状期，患者可能误以为“痊愈”

4. 慢性痛风石性痛风：长期尿酸控制不佳，形成痛风石，导致关节畸形和功能丧失

值得注意的是，长期高尿酸状态不仅损害关节，还可能损伤肾脏，导致痛风性肾病、尿酸性肾结石，同时与高血压、糖尿病、心脑血管疾病密切相关。

如何应对痛风：治疗与管理并重

痛风治疗分为急性发作期治疗和慢性期管理两个阶段。

急性期治疗以抗炎镇痛为主，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，迅速控制炎症、缓解疼痛。但这类药物只是治标不治本，无法降低血尿酸水平。

慢性期管理才是控制痛风的根本：

1. 降尿酸治疗：使用别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（促进尿酸排泄）等药物，将血尿酸控制在目标值以下（通常<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）

2. 生活方式干预：

  • 饮食控制：限制高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、部分海鲜）、减少红肉摄入

  • 严格戒酒：特别是啤酒和烈性酒

  • 避免含糖饮料：尤其是高果糖浆饮料

  • 多饮水：每日2000ml以上，促进尿酸排泄

  • 控制体重：肥胖是痛风的重要危险因素

  • 适量运动：选择中等强度有氧运动，避免剧烈运动

走出常见误区

• “痛风不痛就不用管”：间歇期虽无症状，但高尿酸状态持续损害身体，必须规范治疗

• “单纯控制饮食就足够”：对于已确诊痛风的患者，多数需要药物治疗，饮食控制只能辅助

• “关节不痛就停药”：降尿酸治疗需要长期坚持，随意停药会导致尿酸反弹

• “痛风是老年病”：近年来痛风发病明显年轻化，与不良生活方式密切相关

痛风是一种可以有效控制的慢性疾病，但需要患者与医生的长期配合。通过规范治疗和生活方式调整，大多数患者可以避免急性发作，防止关节损害和并发症的发生，享受高质量的生活。

当深夜的关节剧痛不再来袭，当美食与健康可以兼得，我们对痛风的认识和应对，正是现代人健康管理意识提升的一个缩影。