2021年2月，著名歌手演员汪苏泷进行了半月板缝合术，树立了中青年半月板手术界“这前辈”的地位，随后，“带货一姐”薇娅也晒出了自己左侧膝关节绑着固定带的住院照片，其病症和汪苏泷同根同源。那么，是什么让薇娅和汪苏泷同病相怜？我们又应如何正确保护这个“板”呢？

半月板是一种月牙状纤维软骨，填充在股骨和胫骨关节间隙内，每个膝关节有两个半月板：内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板比较大，形似C形，外侧半月板比较小，形似O形。因半月板血供差，破裂后愈合能力很差。

半月板的功能：（1）它的外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充分填塞在股骨与胫骨的关节间隙内，保持了膝关节的稳定性；（2）由纤维软骨构成，富于弹性，能承受重力，吸收震荡；（3）散布滑液，润滑关节；（4）协同膝关节的伸屈与旋转活动，膝关节伸直与屈曲时，它可以前后活动；膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，旋转活动最容易使半月板发生破裂。

半月板承受膝关节的部分应力，具有一定的移动性，随着膝关节的运动而改变其位置与形态。

（1）研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。最易受损的姿势是膝关节由扭曲位向伸直位运动，同时伴旋转。膝关节在半屈曲位时，关节周围的肌肉和韧带都较松弛，关节不稳定，可发生内收外展和旋转活动，容易造成半月板损伤。旋转力和挤压都会使半月板破裂，例如跑步改变方向、半蹲或蹲位工作容易发生半月损伤。

（2）另外，膝关节交叉韧带断裂，特别是前交叉韧带断裂，病人在运动时经常会出现膝关节的错动，其剪切应力作用于半月板，容易造成半月板损伤。

（3）除外力之外，半月板本身自身的改变也是破裂的重要原因，如半月板囊肿形成，或原先就有半月板疾病存在，轻微损伤即可使半月板损伤。

诊断

多见于青壮年、运动员、体力劳动者，男性多于女性。

（1）半数以上的病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现，通常局限于半月板损伤侧。有的病人自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。

（2）膝部广泛疼痛者，多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能消失。

（3）肿胀见于绝大多数病人，损伤初期肿胀严重，随着时间的推移，肿胀逐渐消退，以后发作肿胀减轻。有的病人发生膝关节松动或膝软。

（4）病人在走平路或下楼梯时，膝关节屈曲位负荷增加时，半月板后角易被夹住，常出现弹拨发作。“交锁”现象见于部分病人乃因半月板部分撕裂所致，膝关节突然不能伸直，但常可屈曲，自行或他人协助将患肢在膝旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复，即“解锁”。

（5）多数病人走路时有关节不稳定或滑落感，尤其在上下楼梯或行走于高低不平的路面上，但这并非为半月板损伤独有的症状。

检查

（1）MRI检测的诊断价值已被公认，半月板损伤的确诊率可达90%-95%，特别是急性期。分辨率高的MRI片可以清晰地显示出半月板有无变性、破裂，还可以察觉有无关节积液与韧带的损伤。

（2）体格检查也有助于半月板损伤的诊断，需要到医院专科医生查体检查，在此不做介绍。

治疗

达到以下手术适应症者应早期手术：

（1）非手术治疗无效，包括改变运动方式和习惯，药物和康复治疗；

（2）半月板损伤的症状影响日常生活、工作或运动;

（3）阳性的临床体征；

（4）呈交锁状态或经常发生交锁；

（5）合并有交叉韧带损伤病人。

关节镜技术的广泛使用，有利于膝关节内紊乱的诊断和治疗，它不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断，也可通过内镜进行手术操作，如活组织检查和半月板修复及部分切除术。关节镜下手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除。内镜下手术创口很小（大约1CM），对于关节干扰小，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为常规处理方法。

近年来，干细胞、组织工程以及二者的结合也被应用在半月板损伤的治疗，以实现高质量的组织修复，并延缓半月板功能不全相关引发的关节退行性变。

总之，凡事预则立不预则废，树立好保护好膝盖“小月牙”的意识至关重要，应提高对疾病的认识和重视程度，做到早发现早治疗，及时根除病灶，还膝关节一个“美好的明天”，还自己以稳健的步伐。