七岁的小宇像一阵风似的冲进社区诊所，小脸煞白，眼泪汪汪，紧紧攥着妈妈的手。他的左膝盖擦破了一大块皮，正渗着血珠；右手掌靠近虎口的地方，一道约莫两厘米长的口子，边缘整齐，还在慢慢往外渗血；最吓人的是右脚底，扎进了一小截尖锐的木刺，只露了个小黑头，周围已经红肿起来。

“医生！快看看孩子！”妈妈焦急万分，声音发颤，“在公园玩滑板车摔了，手被地上的碎玻璃划了，脚又踩到了树枝上的断刺！”

急诊室的李医生迅速起身，温和地安抚着小宇：“勇敢的小男子汉，让叔叔看看哪里受伤了，很快就不疼了。”他戴上手套，仔细检查着三处伤口。

“小朋友伤得不轻，而且类型还挺典型。” 李医生一边准备处理，一边向妈妈解释，“常见的创伤主要有这几种，处理方式也不同：”

1. 擦伤： “你看膝盖这里，”李医生指着渗血的表皮，“表皮破损，有渗血，但深层组织没伤到，疼痛相对轻。 这是典型的擦伤，公园摔跤最常见。”

2. 割伤： “手上的这个口子，”李医生小心地查看，“边缘非常整齐，是被锐利边缘（比如玻璃）划开的开放性伤口。 这种伤口可能伤到下面的小血管甚至神经。关键要看深度，超过6毫米深的割伤，一般需要缝合才能更好愈合、减少感染和疤痕。 他这个看起来不算特别深，但需要仔细清理观察。”

3. 刺伤： “脚底这个最麻烦！”李医生神色凝重，轻轻触碰红肿处，小宇立刻疼得缩脚，“伤口小，但很深！木刺完全扎进去了。刺伤最大的风险是容易残留异物（比如这根刺），而且伤口深、氧气少，特别容易滋生破伤风杆菌，感染风险很高！ 必须拍个X光片， 不光看有没有残留的木刺碎片（木头不一定显影，但有时能看到密度改变），更要排除有没有扎进去其他金属异物（比如钉子头），还要警惕有没有扎到骨头或者重要组织。”

4. 挫伤（扭伤/撞伤）： 李医生顺便指了下小宇有点发青的脚踝，“这种皮下组织损伤，皮肤没破，但会淤血肿胀。 如果只是轻微碰伤，一般冰敷休息就好。但如果像脚踝这里，肿胀持续加重或疼得厉害，就得小心有没有韧带损伤或者骨折了。”

“那…这些伤，哪些能在家处理？哪些必须来医院？”妈妈急切地问。

李医生处理着膝盖的擦伤（用生理盐水冲洗），解释道：

家庭可处理的情况： 仅限于非常浅表的伤口（深度小于0.5厘米），比如小擦伤、非常浅的小割伤。而且必须满足：出血量少，按压5分钟内能完全止住；伤口干净，没有明显异物残留； 伤者没有麻木、不能动的情况。

必须就医的情形：

活动性出血按压超过10分钟还止不住！ （说明可能伤及较大血管）。

伤口被严重污染： 比如沾了很多泥土、铁锈、动物粪便（破伤风风险极高！）。

伤口很深、很长（尤其是割伤深度>6mm），或者怀疑伤到神经、肌腱（比如手指割伤后感觉麻木或某个手指动不了）。

任何刺伤！ （无论大小，都建议就医评估）。

动物咬伤或人咬伤！ （感染风险极高，需要特殊处理）。

伤口周围红肿热痛迅速加重，或者出现发烧。

受伤部位持续肿胀、疼痛剧烈，怀疑骨折或严重韧带损伤（挫伤伴随功能障碍）。

“像小宇今天这种情况，”李医生总结道，“膝盖擦伤虽然不深，但面积大；手掌割伤需要评估深度和污染；脚底刺伤更是必须处理的‘高危分子’。所以来医院是非常正确的决定。”

接下来，李医生给小宇演示了标准的家庭急救四步法（适用于小宇膝盖擦伤这类简单伤口）：

1. 止血： “最有效、最安全的方法就是直接按压！”他拿出干净的纱布，稳稳地按在小宇膝盖出血处，“持续按压5-10分钟， 中间不要老掀开看。绝大多数小血管出血这样都能止住。千万别学土方法撒面粉、香灰甚至牙膏！ 这些东西不仅不卫生，增加感染风险，还会污染伤口，影响医生判断和处理！”

2. 清创： 血止住后，李医生用生理盐水仔细冲洗掉伤口上的沙粒和污垢。“彻底冲洗是预防感染的关键！ 家里没有生理盐水，可以用干净的流动清水（比如瓶装水）大量冲洗。消毒用碘伏（聚维酮碘）最好， 刺激性小，效果好。避免使用酒精和双氧水！ 尤其是深部伤口，酒精剧痛，双氧水虽然冒泡看似‘杀菌猛’，但会损伤新生的肉芽组织，反而不利于伤口愈合。”他特别强调。

3. 包扎： 清洗消毒后，李医生用无菌纱布轻轻覆盖在擦伤处。“包扎是为了保护伤口，避免二次污染和摩擦。选择透气性好的敷料（如纱布、无菌敷贴），每天或弄脏弄湿后及时更换。 保持伤口清洁干燥很重要。”

4. 观察： “包扎好不是就万事大吉了！”李医生叮嘱妈妈，“接下来几天要密切观察伤口和周围情况。 如果出现红（范围扩大）、肿（加重）、热（局部发烫）、痛（加剧），或者有脓液流出，甚至孩子发烧了，必须立即再回医院！ 这提示可能有感染。”

重点误区警示：

“撒面粉/香灰/牙膏止血？” 李医生摇头，“大错特错！异物污染伤口，增加感染，难清理！”

“用双氧水、酒精猛冲深伤口？” “不行！双氧水伤好组织，酒精太刺激！”

“异物扎得深，自己硬拔出来？” “绝对禁止！”李医生指着小宇脚底的刺，“强行拔出可能造成二次损伤（比如折断异物、损伤血管神经），或者把脏东西推进更深。正确的做法是固定异物避免晃动，尽快就医让医生专业处理！”

处理完擦伤和割伤（手掌伤口较浅，清洗消毒后用了无菌敷贴），李医生带小宇去拍了右脚X光片。幸运的是，木刺没有残留金属，也没伤到骨头，但刺入较深。李医生在局部麻醉下，小心地扩大了一点伤口入口，完整取出了那根带着泥污的木刺，彻底冲洗消毒，并注射了破伤风抗毒素（TAT）——这是处理深部刺伤、污染伤口的必要预防措施。

“妈妈，以后我玩滑板车一定戴护膝手套！”回家的路上，小宇看着包扎好的手和膝盖，心有余悸地说。

李医生最后叮嘱妈妈：“预防永远比处理更重要！给孩子做好安全教育，玩耍时注意环境（避开碎玻璃、尖锐物），进行有风险的活动（轮滑、滑板车）时佩戴合适的防护装备（护膝、护肘、手套）。万一受伤，记住‘四步急救法’：压（止血）、冲（清创）、盖（包扎）、看（观察）。 更重要的是，清楚知道哪些情况必须立刻上医院，不犹豫！ 别被那些危险的‘土方法’耽误了治疗。安全第一，科学处理，孩子才能健康快乐地成长。”