丹参连翘饮治疗慢性湿疹案薛某、女、76岁，身高165cm 体重53kg初诊日期：2025-06-18主诉: 皮肤起红斑、丘疹伴瘙痒2年余加重1月现病史: 患者近2年多来周身皮肤起疹伴瘙痒、反复发作，曾用口服多种抗组胺药如氯雷他定片，盐酸左西替利嗪片等，瘙痒稍减轻、时轻时重、近一月来皮疹增多，瘙痒遇热加剧，夜间尤甚，影响睡眠、经常搔抓，抓出血才觉得舒服，平时口干、大便偏干、纳可。体征: 颈项、胸腹、腰背部、四肢见泛发暗红斑、丘疹、抓痕、血痂、全身皮肤干燥、有脱屑，腹部扁平，唇紫、舌黯红，苔薄黄，脉细数。既往史: 有高血压病史。西医诊断: 慢性湿疹中医诊断：湿疮 处方：丹参连翘饮颗粒剂丹参配方颗粒15g 连翘配方颗粒15g 金银花配方颗粒10g 薄荷配方颗粒 6g当归配方颗粒 10g炒白芍配方颗粒10g 生地黄配方颗粒15g川芎配方颗粒9g7贴 每日一贴 开水冲泡400ml 早晚分2次服 二诊：2025-06-25患者服用丹参连翘饮颗粒7天后夜间瘙痒明显减轻、躯干、四肢红斑丘疹减少、皮肤仍偏干燥、有脱屑、大便已通畅。原方7贴 继续服用、同时让患者涂尿素霜保湿润肤。三诊：2025-07-02患者诉服药2周后仅背部有轻度痒感、皮肤干燥粗糙改善，躯干、四肢有色素沉着斑、患者觉得基本好了就停了内服药，外用中药巩固治疗。处方： 蛇床子15g 地肤子15g 薄荷6g 黄精10g 鸡血藤15g 当归15g5贴 煎水外洗 一天一次、同时皮肤外涂保湿润肤霜。 按语：感谢黄波老师每周的医案练习，第一次学习到了朱进忠先生的丹参连翘饮。慢性湿疹是皮肤科常见疾病之一、病情反复发作或持续存在，病程可长达数月或数年，以皮肤增厚、干燥、苔藓化、剧烈瘙痒为主要特征。本案患者老年女性，体型偏瘦，全身皮疹泛发，皮肤干燥、脱屑、瘙痒遇热加重，夜间明显，有时要抓破至出血瘙痒才觉得舒服、瘙痒才能减轻，皮疹处有细碎皮屑，局部有抓痕伴血痂，大便偏干、口干。腹肌薄硬，舌红苔薄黄，脉细数。皮肤干燥脱屑，瘙痒夜间加重，脉细为血虚；皮肤局部暗红，遇热加重，苔薄黄，脉数 为有热；腹肌薄，局部有抓痕伴血痂，皮疹处有细碎皮屑为有瘀；综上患者属血虚瘀热生风故选用丹参连翘饮方。 再次复习黄波的分析：当归饮子偏温，本案患者有热；黄连阿胶汤可用于皮肤干红脉细数，多伴有心烦失眠舌红苔少者，与本案不符；温清饮多用于形体壮实，脸黄皮肤干红者，用于本案清热有余而透热散瘀力不足。在湿疹治疗中使用中药外洗可以明显缓解瘙痒、改善皮肤屏障功能，减少复发