急性创伤急救处理及注意事项：关键时刻，守护生命

当意外突然降临，一道深深的伤口、一次猛烈的撞击、一片灼热的烫伤……这些急性创伤不仅带来剧痛，更可能迅速威胁生命。掌握正确的急救知识，往往在生死之间，就是那决定性的几分钟。面对突发创伤，慌乱与错误处理可能雪上加霜，而冷静与科学的应对，则能为生命赢得宝贵时间。

一、首要原则：确保安全，快速评估（DRABC行动框架）

D - Danger (危险)：保护自己，保护伤者！ 这是第一步也是铁律。冲进车祸现场、火场或触电环境前，务必确认环境安全。必要时，先将伤者小心转移到安全区域（如火灾时拖离火源，注意保护脊柱）。

R - Response (反应)：轻拍伤者双肩，在耳边大声呼唤：“先生/女士，您怎么了？能听到我说话吗？” 观察其是否有睁眼、呻吟、肢体活动等反应。

A - Airway (气道)： 若无反应，立即开放气道。用“仰头提颏法”：一手压前额使头后仰，另一手食指和中指抬起下巴骨（非压喉部）。怀疑颈椎损伤时（如高处坠落、车祸），必须使用“推举下颌法”：双手置于伤者头部两侧，手指放在下颌角下方，用力向上、向前抬起下颌，避免头部任何转动或仰伸。

B - Breathing (呼吸)： 脸贴近伤者口鼻，“一看二听三感觉”10秒：看胸部有无起伏，听口鼻有无呼吸声，感觉有无气流呼出。正常呼吸 ≠ 濒死喘息（不规则抽泣样呼吸）！

C - Circulation (循环)：同时快速检查有无危及生命的大出血。查看伤者身下、衣物周围是否有大量鲜红血液涌出或喷出。

发现无反应且无正常呼吸（或仅有濒死喘息），立即大声呼救（拨打120/找他人帮忙），并开始高质量心肺复苏（CPR）。若有大出血，优先止血！

二、四大核心技能：止血、包扎、固定、搬运

1. 止血：分秒必争，对抗失血休克直接压迫止血（首选且最有效）： 立即用尽可能干净的布料（纱布、衣物、毛巾等）直接覆盖伤口。

用手掌或手指（戴手套更佳）在敷料上施加稳固、持续的压力（比你想的更用力！）。

持续压迫至少5-15分钟，不要频繁查看伤口！出血停止后，用绷带加压包扎固定。

加压包扎止血：

在直接压迫有效后，在敷料上覆盖多层纱布或棉垫。

用弹性绷带（如绷带卷）紧密缠绕包扎，施加足够压力止血，但需检查远端肢体（手指/脚趾）是否温暖、颜色正常、可活动。若出现苍白、麻木、无法活动，说明包扎过紧，需稍松解。

止血带（仅限四肢！仅用于无法控制危及生命的大出血！有截肢风险！）： 仅当直接压迫和加压包扎都无效时使用！（如肢体离断、爆裂伤、压迫点被异物占据）。

使用宽布带至少5厘米宽，严禁用铁丝、电线、细绳！），扎在伤口近心端（靠近心脏的一端），距离伤口约5-10厘米。避免扎在关节、骨骼突出处。

扎紧至出血完全停止。记录上止血带的精确时间（精确到分钟）！（写在伤者额头或明显处）。

止血带一旦使用，除非专业医疗人员接手，否则绝对不可松解！

2. 包扎：保护伤口，辅助止血

目的：保护伤口、减少污染、固定敷料、辅助止血。

原则：

清洁：尽量使用相对清洁的布料。如有条件，无菌敷料最佳。

覆盖： 完全覆盖伤口及周围区域。

适度加压：配合止血。

牢固、舒适： 包扎后不易松脱，但不过紧影响循环。

方法： 绷带卷、三角巾最常用。掌握环形包扎、螺旋包扎、八字包扎等基本方法。

3. 固定：减轻痛苦，预防二次伤害

目的： 减轻疼痛、防止骨折断端损伤血管神经、减少出血和脂肪栓塞风险、便于搬运。

原则：

制动：固定伤处上下两个关节。

暴露：处理伤口或评估血液循环需暴露伤处时再小心解开。

评估循环感觉：固定前后均需检查远端肢体颜色、温度、感觉、活动能力（如伤者可配合）。

材料：夹板（专用、木棍、硬纸板、杂志、健侧肢体）、绷带、三角巾、衣物等。

要点：固定物与肢体间垫软物；结打在健侧或非伤处；怀疑脊柱损伤，务必保持头颈躯干一条直线，避免搬动，等待专业人员。

4. 搬运：科学转移，平稳交接

原则：

非必要，不搬运！尤其是怀疑脊柱损伤、大出血未控制、严重骨折时。

目的明确：脱离险境（如火灾、坍塌）、转移到更安全地带或救护车。

脊柱保护：如怀疑头颈或背部损伤，必须多人协同，采用“原木滚动”原理，保持头、颈、躯干成一直线，用脊柱板（或替代物）固定后搬运。

平稳：动作一致、轻柔、平稳，减少颠簸震动。

三、特殊创伤的紧急处理要点

头部创伤：

保持安静，减少搬动。 如清醒，可取半卧位；昏迷无呕吐，取稳定侧卧位（恢复体位）。

禁食禁水！防止呕吐窒息或影响后续手术。

观察意识、瞳孔、呕吐情况（喷射性呕吐尤其危险）。

头部伤口出血，直接压迫止血（避免过度按压疑似骨折区域）。

切勿堵塞耳鼻流出的血性或清亮液体（脑脊液）！可在外围轻柔覆盖无菌敷料吸收。

胸部创伤（尤其是开放性）：

立即用手掌或任何能找到的密封物（如保鲜膜、塑料布、胶布封贴三边）迅速盖住伤口，变开放性气胸为闭合性。

三角巾或宽带加压包扎固定覆盖物。

观察有无呼吸困难、反常呼吸（连枷胸）、口唇发紫（紫绀）。

腹部创伤：

严禁将脱出的内脏或肠管塞回腹腔！用大量湿润（无菌盐水或洁净水浸湿）的无菌敷料或干净布料覆盖，轻轻包扎固定。

避免进食进水。

帮助屈膝平躺，减轻腹壁张力。

骨折：

遵循固定原则。

开放性骨折：优先止血，用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，再行固定。不可试图复位！

避免不必要的移动伤肢。

烧烫伤：

立即、持续用大量干净的冷水（15-25°C）冲洗至少15-20分钟！这是最有效的急救措施，能迅速降温、减轻疼痛和损伤深度。

小心移除伤处未粘连的衣物饰品（勿强行撕脱粘连的衣物）。

用清洁（无菌更佳）的敷料（纱布、保鲜膜）覆盖保护创面。

禁忌： 冰敷、涂抹牙膏酱油香油等“偏方”、挑破水泡。

眼外伤： 化学伤：立即用大量生理盐水或清洁流动水持续冲洗至少15分钟（翻开眼睑冲洗），冲洗后盖无菌敷料送医。

物理伤（异物、穿孔等）：严禁揉眼！ 异物可尝试生理盐水冲洗（勿强行擦除），伤口用硬质眼罩（纸杯剪半）遮盖双眼避免眼球运动，立即送医。

四、黄金注意事项与常见误区

黄金原则：“保命为先，救命为要” 处理最直接危及生命的问题（无呼吸/心跳、大出血、气道梗阻）。

拨打120：

清晰告知： 地点（精确到街道门牌或显著标志物）、事件（如车祸、高处坠落）、伤者人数及最严重伤情（如昏迷、大出血）、呼救人联系方式。

保持通话：听从调度员指导进行操作。

个人防护： 尽可能使用手套、口罩、护目镜（如处理血液呕吐物），保护自己免受感染。

稳定情绪：安抚伤者情绪，避免过度惊恐。“别担心，我在帮你，救护车马上就到。” 你的冷静对伤者很重要。

持续观察：急救处理完成后及等待救援期间，持续监测伤者意识、呼吸、脉搏、出血情况，准备进行进一步处理。

禁忌行为（重要！）：

随意移动疑似脊柱/颈椎损伤的伤者！ （除非环境极度危险）

给意识不清或怀疑有腹/头部严重创伤者喂水喂食！（防窒息、影响手术）

对刺入体内的异物（刀、钢筋等）擅自拔出！（可能造成二次损伤、大出血）

对开放性骨折断端强行推回！

忽视自身安全贸然施救！

迷信不科学的“土方法”处理伤口（涂牙膏、香灰、酱油等）！

急性创伤突如其来，但科学的急救知识和正确的应对措施，是连接生命与希望的最坚实纽带。每一次有效的压迫止血、每一次正确的心肺复苏、每一次稳定的固定保护，都是在为生命的延续争取时间。 让我们学习急救、掌握急救，在危难时刻不再手足无措，而是成为守护生命的坚实力量。鼓励身边人共同学习，提升社区的急救互救能力——这小小的行动储备，终将在某一天，成为挽救生命的强大依托。