别让关节“提前退休”：关于骨关节炎的深度科普

在骨科门诊，常有中老年人抱怨：“膝盖一走路就响，上下楼梯疼得钻心”“手指关节又肿又僵，连拧瓶盖都费劲”。这些症状背后，很可能是骨关节炎在“作祟”。作为最常见的关节疾病，骨关节炎被称为“关节的老化病”，但它并非老年人的“专利”，越来越多年轻人也因不良习惯提前中招。本文将带你全面了解骨关节炎，教你科学护关节。

一、骨关节炎：不只是“关节老了”

骨关节炎是一种以关节软骨退化为核心的慢性疾病，简单说就是关节表面的“保护垫”（软骨）磨坏了。我们的关节（如膝、髋、手指关节）由两块或多块骨头组成，骨端覆盖着一层光滑有弹性的关节软骨，它像“减震垫”一样减少骨与骨之间的摩擦，让关节灵活转动。

健康的软骨富含水分和胶原蛋白，能承受日常活动的压力。但当软骨因磨损、损伤或老化逐渐变薄、破裂，甚至完全消失后，骨面就会直接接触、摩擦，引发炎症，导致疼痛、肿胀和活动受限——这就是骨关节炎的本质。

值得注意的是，骨关节炎是**“进行性”疾病**：一旦软骨严重受损，很难逆转。因此，早期发现、及时干预至关重要。

二、哪些关节最易“中招”？

骨关节炎可发生在全身多个关节，但以下部位最常见：

1. 膝关节：“人体最大的承重关节”

膝盖是全身负重最大的关节，站立时承受体重，走路时承受体重的1.5倍，上下楼梯时达3-4倍，蹲跪时甚至超过体重的8倍。长期负重、肥胖、频繁蹲跪（如清洁工、园丁）、外伤（如韧带撕裂）等，都可能加速膝关节软骨磨损，是骨关节炎的“重灾区”。

2. 手指关节：“用得越勤越脆弱”

手指的远端和近端指间关节是骨关节炎的常见部位，尤其是中老年女性。长期做家务、反复用手指发力（如织毛衣、弹乐器）可能增加磨损，表现为手指关节肿大、变形（如“结节状”凸起），晨起时僵硬明显，活动后减轻。

3. 髋关节：“沉默的疼痛源”

髋关节连接躯干和下肢，承担着支撑和活动的双重功能。髋关节软骨退化时，疼痛可能出现在臀部、大腿根部，甚至放射到膝盖，容易被误诊。长期久坐、髋关节发育不良者是高发人群。

三、骨关节炎的“预警信号”，别忽视！

骨关节炎进展缓慢，早期症状容易被误认为“累着了”，等到疼痛难忍时，软骨可能已严重受损。记住这几个关键信号，及时捕捉关节的“求救”：

- 疼痛规律：初期为活动后疼痛（如走路、爬楼），休息后缓解；随着病情进展，休息时也可能疼痛，甚至夜间痛醒。

- 僵硬感：早晨起床或久坐后，关节发僵、活动不灵活，通常持续几分钟到半小时，活动后会减轻（与类风湿关节炎的“晨僵超过1小时”不同）。

- 关节肿胀：炎症刺激导致滑膜充血、积液，摸起来关节处发热、有肿胀感。

- 摩擦音：活动关节时，能听到“咔哒”“咯吱”的摩擦声，这是骨与骨直接摩擦的声音。

- 活动受限：晚期可能出现关节变形（如膝关节内翻“罗圈腿”），蹲起、转身等动作困难。

四、哪些人容易被骨关节炎“盯上”？

- 年龄：50岁以上人群发病率显著升高，65岁以上人群中，几乎一半人有不同程度的骨关节炎。

- 肥胖：体重每增加10公斤，膝关节承受的压力就会增加30-50公斤，肥胖者患膝关节炎的风险是正常体重者的2-3倍。

- 关节“过劳”：长期从事负重、蹲跪、爬楼梯等工作（如搬运工、厨师、运动员），关节软骨反复受挤压、摩擦，易提前退化。

- 外伤史：年轻时关节受过重伤（如膝关节韧带断裂、半月板撕裂），软骨修复不彻底，年老后骨关节炎风险会大幅增加。

- 遗传因素：手指关节、髋关节骨关节炎有一定遗传倾向，家族中有患病者，需更早注意防护。

五、护关节，从改变这些习惯开始

骨关节炎的核心是“软骨保护”，而生活习惯对软骨健康影响极大。做好这几点，能有效延缓关节老化：

1. 给关节“减负”：减少不必要的磨损

- 控制体重：每减重1公斤，膝关节压力可减少3-4公斤。通过健康饮食（少高油高糖）和适度运动，将BMI（体重指数）控制在18.5-24.9之间。

- 避免“伤关节”动作：少做深蹲、爬陡坡、跪擦地板等增加关节压力的动作；久坐后起身时，先活动一下关节再发力。

- 选对鞋子：穿软底、有弹性的鞋子（如运动鞋），减少走路时对关节的冲击；避免穿高跟鞋（会改变膝关节受力角度）。

2. 科学运动：练肌肉护关节

很多人觉得“关节疼就该少动”，其实适度运动能增强关节周围肌肉（如膝关节的股四头肌），肌肉强壮了，可分担关节压力，保护软骨。

- 推荐运动：游泳（自由泳、仰泳，避免蛙泳蹬腿动作）、骑自行车（调整座椅高度，避免膝盖过度弯曲）、散步（每天30分钟，避免快走或暴走）。

- 禁忌运动：爬山、爬楼梯、跳绳、打篮球等剧烈运动，会加重关节磨损。

- 肌肉训练：躺着做“直腿抬高”（腿伸直抬高至30°，保持5秒放下，重复10-15次），增强股四头肌；用握力球锻炼手指肌肉，缓解手指关节不适。

3. 关节保暖：别让寒气“偷袭”

关节受凉会导致血液循环变差，加重炎症和疼痛。秋冬季节注意给关节“加衣”（如戴护膝、护肘）；夏天避免空调直吹关节，可用毯子遮盖。

4. 饮食辅助：给软骨“补营养”

- 补充蛋白质：软骨的主要成分是胶原蛋白，可适量吃鸡蛋、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、豆制品，为软骨修复提供原料。

- 摄入Omega-3脂肪酸：深海鱼（如沙丁鱼）、亚麻籽中的Omega-3能减轻关节炎症，每周可吃2-3次深海鱼。

- 别盲目补钙：骨关节炎是软骨问题，而非骨头缺钙，过量补钙对关节无益处，均衡饮食即可。

六、骨关节炎的治疗：早干预，少受罪

骨关节炎虽然无法彻底治愈，但通过规范治疗能有效缓解疼痛、延缓进展，避免关节“提前报废”。

1. 轻度症状：保守治疗为主

- 物理治疗：热敷（促进血液循环）、冷敷（急性疼痛期减轻肿胀）、超声波、针灸等，可缓解疼痛和僵硬。

- 外用药物：疼痛时涂抹非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），比口服药副作用小，适合局部疼痛。

- 口服药物：疼痛明显时可短期吃非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱（长期吃可能伤胃、伤肾）；也可在医生指导下服用氨基葡萄糖（可能帮助修复软骨，但效果因人而异）。

2. 中重度症状：积极干预防恶化

- 关节腔注射：向关节内注射透明质酸钠（模拟关节液，润滑关节）或糖皮质激素（快速消炎止痛，每年不超过3-4次），缓解症状。

- 手术治疗：当关节严重变形、疼痛难忍、影响生活时，可考虑手术：

- 关节镜清理术：清除关节内游离的软骨碎片、滑膜炎症组织，适合轻度患者。

- 关节置换术：将磨损的关节面换成人工假体（如膝关节、髋关节置换），能显著改善疼痛和功能，术后多数人可恢复正常行走。

骨关节炎的进展，很大程度上掌握在自己手中。年轻时过度消耗关节，年老时可能就要付出疼痛的代价。从现在开始，给关节“减减负”“加加油”，别让它在本该灵活的年纪，提前“退休”。保护关节，就是保护我们自由活动的权利，值得每个人用心对待。