在日常生活与运动中,手腕承担着诸多关键功能,然而频繁的活动也使其面临受伤风险,其中腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤较为常见。TFCC位于腕关节尺侧,由软骨盘、韧带和肌腱等结构共同组成,犹如腕关节的“减震器”与“稳定器”,主要负责缓冲压力、维持关节稳定及协调尺腕关节运动。一旦受损,会严重影响手腕的正常功能。
从发病机制来看,TFCC损伤可分为急性损伤与慢性损伤。急性损伤多因暴力扭转、撞击等突然外力导致,如摔倒时手掌撑地,手腕过度背伸、尺偏,强大的应力集中于TFCC,使其结构撕裂;在篮球、网球等运动中,手腕突然发力或受到外力撞击,也易引发急性损伤。慢性损伤则与长期、反复的腕部劳损相关,像长时间使用鼠标、键盘打字,频繁进行拧螺丝、搬运重物等工作,会使TFCC长期承受异常压力与摩擦,逐渐退变、磨损,最终导致损伤。此外,腕关节的先天结构异常,如尺骨变异(尺骨相对桡骨过长或过短),会改变TFCC的受力分布,增加其损伤几率。
TFCC损伤后,患者常出现腕关节尺侧疼痛,尤其在旋转手腕、用力支撑或按压尺侧时疼痛加剧;部分患者还会感到手腕无力,抓握物体困难,腕关节活动受限,甚至伴有弹响、交锁等症状。若出现这些表现,应及时就医,通过体格检查、X光、MRI等检查明确诊断。
针对TFCC损伤,治疗方案需根据损伤程度个体化选择。轻度损伤且症状较轻时,可采用保守治疗。首先是制动休息,使用腕关节支具或石膏固定,限制手腕活动,为损伤修复创造条件,一般需固定4 - 6周;同时配合物理治疗,如超声波、热敷、电疗等,促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛;还可在医生指导下口服或外用非甾体类抗炎药,减轻疼痛与肿胀。若保守治疗3 - 6个月效果不佳,或损伤严重(如TFCC完全撕裂),则需考虑手术治疗。常见的手术方式有关节镜下TFCC修复术,该手术创伤小、恢复快,通过关节镜观察并修复撕裂的TFCC结构;对于无法修复的严重损伤,可能需要进行部分或全部TFCC切除术。术后需遵循康复计划,进行循序渐进的功能锻炼,包括手腕的屈伸、旋转等活动,以恢复关节活动度与力量,同时防止关节粘连。
腕关节TFCC损伤不容忽视,了解其发病机制,及时、科学地治疗,配合规范的康复训练,才能更好地恢复手腕功能,重拾正常生活与运动。
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