急性腰扭伤（急性腰肌劳损）的诊断及治疗

 急性腰扭伤又称“闪腰”、“岔气“，是指腰部肌肉、筋膜、韧带、或者小关节的急性损伤。常因搬抬重物或者腰部用力不当所引起肌肉强力收缩而致，主要表现为剧烈腰痛和活动受限。

一、 诊断要点：

1、突发腰痛：常在弯腰、搬抬重物或者转身时突然发生，疼痛剧烈，局部肌肉痉挛。

2、活动受限：腰部僵硬，不敢活动，咳嗽、打喷嚏时加重。

3、压痛明显：损伤部位有明显压痛。（如腰骶部、棘突旁）

4、无下肢放射症状：如有下肢放射、麻木等症状，需要行CT或者MRI检查排除腰椎间盘突出症。

二、 体格检查：

直腿抬高实验：排除神经受压。

腰部肌肉紧张：可触及条索状硬结或者痉挛的肌肉。

腰椎活动度下降：前屈、后伸、旋转均受限。

三、 鉴别诊断：

本病需于腰椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、肾结石、强直性脊柱炎鉴别。

四、 治疗措施：

1、休息制动：仰卧硬板床，避免久坐、弯腰，佩戴腰围，可有效解疼痛。

2、冷敷：冰袋敷疼痛部位（每次15-20分钟，间隔1小时，避免冻伤）。

3、药物治疗：

非甾体类抗炎药物：如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等口服。

肌松药物：如盐酸乙哌立松（缓解肌肉痉挛）。

4、物理治疗：

普通针刺：常选腰痛点、二角明、后溪、外关、阿是穴等穴位给与毫针刺入穴位，留针30分钟，每10分钟行针1次，并嘱患者慢慢活动腰部，多可有明显缓解。

委中穴放血：于委中穴周围明显静脉血管处点刺放血，可有效缓解症状。

穴位贴敷：常以云南白药膏或者云南白药粉剂以醋调和备用。常选用腰痛穴、阿是穴、后溪穴、委中穴等。以云南白药膏或者粉剂以膏药贴敷于以上穴位。每2小时按压或者揉捏所贴穴位，适当配合活动腰部前后俯仰及左右旋转等活动以疏通局部的经脉气血，促进愈合。

临床体会：

   本病多由于腰部用力不当，或者强力闪挫，损伤腰部肌肉、筋膜、韧带、或者小关节，引起气滞血瘀，不通则痛。通过药物及针刺或者云南白药局部穴位贴敷，通过药物和穴位的双重作用，可以更好的发挥活血化瘀、通经止痛的作用，促进损伤部位的愈合。同时需要注意的是腰部用力应尽量平衡协。