肩周炎遇上中医：气血调和，肩痛可安 

             六汪中心卫生院 刘明奎

    樊大叔刚过七十，半年前开始感觉左肩隐隐作痛，没太在意。近来穿衣抬手都成了折磨，夜深人静时痛感尤其钻心，连安稳觉都成了奢望。他辗转多家医院，最终确诊为“肩周炎”。像樊大叔这样饱受肩周炎困扰的患者不在少数。据统计，50岁左右人群肩周炎发病率高达20%，名副其实的“五十肩”，严重影响日常生活质量。现就“肩周炎”做下中医科普

一、理论认识：气血不通，肩痛为痹

在中医理论看来，肩周炎属于“痹证”、“肩凝症”范畴。其核心病机在于“气血运行不畅，经络阻塞不通”。或因年老体衰，肝肾精气亏虚，肩部筋骨失去滋养；或因过度劳累、外伤积累，导致局部气血瘀滞；亦或因风寒湿邪乘虚入侵肩部经络，滞留不去，凝滞气血，不通则痛。因此，中医治疗着眼于“疏通经络、驱散外邪、补益气血、濡养筋骨”，标本兼顾。

二、中医药治疗，多管齐下

1. 内服汤药，辨证为本

    （1）风寒湿痹型：肩痛遇寒加重，畏风怕冷，舌苔薄白。常用“羌活胜湿汤”加减，重用羌活、独活、防风等药，驱风散寒除湿。

    （2）气血瘀滞型：肩痛如针刺，位置固定，夜间尤甚，舌质偏暗或有瘀点。常用“身痛逐瘀汤”加减，以当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀，通络止痛。

    （3）肝肾亏虚型： 肩痛日久，伴腰膝酸软，头晕乏力，舌淡苔薄。常用“独活寄生汤”加减，以杜仲、桑寄生、熟地、当归等补益肝肾，强筋壮骨。

  重要提示：中药方剂务必在专业中医师辨证后开具，切勿自行抓药服用。

2.外治疗法，直达病所

   （1）针灸疗法：这是中医治疗肩周炎的“利器”。通过刺激肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、阿是穴痛点）等穴位，激发经气，疏通局部气血阻滞，显著缓解疼痛、改善活动度。常结合电针、温针（针上加灸）增强疗效。

  （2）推拿按摩：专业医师运用滚法、揉法、拿法、点按法、摇法、拔伸法等手法，作用于肩部及周围肌肉经络。能有效松解粘连的软组织，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，逐步恢复关节活动范围。手法需轻柔渐进，切忌暴力。

  （3）中药外用：

    a、热敷/熏洗：选用活血化瘀、温经散寒的中药（如艾叶、红花、桂枝、透骨草、伸筋草等）煎煮后，用热气熏蒸或毛巾热敷患肩。温热之力助药性渗透，改善局部循环。

    b、膏药贴敷：在肩部疼痛点或穴位贴敷具有活血止痛、祛风除湿功效的膏药（如狗皮膏、麝香壮骨膏、消痛贴膏等），方便持久给药。

    c、中药离子导入：利用仪器将中药有效成分直接导入肩部病灶深处。

3. 功能锻炼，巩固疗效

  在疼痛缓解期和恢复期，科学的功能锻炼至关重要，需在医生指导下进行：

  （1）钟摆运动：弯腰，患臂自然下垂，轻柔地做前后、左右摆动及顺时针、逆时针画圈。

  （2）爬墙运动：面对或侧对墙壁站立，用手指沿墙向上缓慢“爬行”，尽量达到能忍受的高度。

  （3）毛巾操： 双手在身后握住毛巾两端，健侧手在上，带动患侧手向上滑动。

  （4）背后拉手：健侧手从背后拉住患侧手腕，缓慢向健侧及上方牵拉。

  （5）肩关节环绕：缓慢进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋各方向活动。

  关键原则：动作轻柔缓慢，循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度，持之以恒。

三、重要提醒与就医时机

1、明确诊断：肩痛原因多样（如肩袖损伤、颈椎病、胆囊炎、心绞痛等也可能引发肩痛），务必先经骨科或康复科医生明确诊断是否为肩周炎。

2、急性期处理：疼痛剧烈、炎症明显时，需适当休息，避免过度活动和提重物。可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）控制炎症和疼痛。

3、专业指导：所有中医药治疗（尤其内服中药、针灸、推拿）都应在正规医疗机构由有资质的中医师或针灸师、推拿师操作。

4、坚持与耐心：肩周炎康复是一个过程，尤其是粘连期的松解需要时间。坚持治疗和科学锻炼才能取得满意效果。

5、及时就医信号：若肩痛突然加剧、范围扩大、伴发热或肩关节完全无法活动，或经一段时间规范治疗无效，应及时复诊。

   中医治疗肩周炎，强调整体观与辨证施治，通过内外兼修、药械并用的综合手段，不仅能有效缓解疼痛，更能促进肩关节功能的全面恢复，帮助患者重拾灵活自如的臂膀。当肩痛来袭，不妨让源远流长的中医智慧，为你架起一座通向康复的坚实桥梁。 

肩周炎病程漫长，粘连期的关节僵硬尤为考验耐心。去年深秋，我目睹一位退休教师每日清晨在公园执着地练习爬墙动作，风雨无阻。三个月后，当他的指尖终于触到两月前标记的高度线时，斑驳树影里微颤的手臂，竟比任何药方都更生动地诠释着中医"久病入络"的智慧与"持之以恒"的康复真谛。