前言

一阵剧烈的腰痛突然袭来，甚至像一条“带子”一样放射到臀部、大腿、小腿乃至足底……这可能是腰椎间盘突出症（简称“腰突”）在作祟。它已不再是中老年人的专利，久坐的上班族、长期弯腰的劳动者、甚至是不当健身的年轻人，都可能被它“盯上”。面对这个导致腰腿痛的常见“元凶”，现代医学和传统中医学各有高招，共同为我们提供了多元化的解决方案。

一、 探明病灶：你的腰椎间盘怎么了？

我们的腰椎骨之间有一个叫做“椎间盘”的结构，它像一颗Q弹的“汤圆”，由外围坚韧的纤维环和中央果冻状的髓核组成，起到缓冲震荡、协助活动的作用。

当由于年龄退变、长期不良姿势、急性外伤或腰部受力不均等原因，纤维环破裂，髓核从破口流出，就形成了“椎间盘突出”。突出的髓核若压迫或刺激到相邻的神经根，便会引发一系列症状，最常见的就是：

· 腰痛： 腰部持续性钝痛或突发性锐痛。

· 下肢放射痛（坐骨神经痛）： 疼痛从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底，这是最典型的特征。

· 麻木与无力： 受累神经根支配区域会出现皮肤感觉麻木、肌肉力量下降。

· 严重情况： 若压迫到控制大小便的“马尾神经”，可出现大小便障碍，需立即急诊手术。

二、 西医治疗：精准靶向，阶梯递进

西医治疗遵循“阶梯原则”，从无创到微创再到开放手术。

1. 急性期保守治疗

· 绝对卧床休息： 发病初期，卧硬板床休息能有效减轻椎间盘压力，缓解神经根刺激。但并非长期卧床，待急性疼痛缓解后应在保护下活动。

· 药物治疗：

· 非甾体抗炎药： 如布洛芬、双氯芬酸钠，用于消炎镇痛。

· 肌肉松弛剂： 如乙哌立松，缓解腰部肌肉痉挛。

· 神经营养药物： 如甲钴胺（维生素B12），帮助受损神经恢复。

· 脱水药物： 在急性期严重时，医生可能会短期使用甘露醇等减轻神经根水肿。

· 物理治疗： 急性期后，通过超短波、中频电疗等物理因子治疗，促进炎症吸收，缓解疼痛。

2. 微创介入治疗

当保守治疗效果不佳，但又未达到手术指征时，微创介入是很好的选择。

· 硬膜外类固醇注射（ESI）： 将消炎镇痛药物精准注射到受压迫的神经根周围，快速“消除炎症水肿”，好比直接给“着火”的神经“灭火”，效果立竿见影，能为康复训练创造窗口期。

3. 手术治疗

当出现严重的神经功能损害（如肌肉萎缩、无力）或马尾神经综合征，或经长期保守治疗无效时，需考虑手术。

· 椎间孔镜/椎间盘镜手术： 微创手术的代表，通过一个约1厘米的切口，内镜下将突出的髓核摘除，创伤小、恢复快。

· 开放手术： 如椎板切除减压、椎间盘摘除术，必要时会结合椎间融合内固定术，用于严重、复杂的病例。

三、 中医治疗：辨证求因，通络止痛

中医将本病归属于“腰痛”、“痹证”、“痿证”范畴。认为其核心病机是“肝肾亏虚，筋骨失养”为本，加以“气滞血瘀”或“风寒湿邪侵袭”为标，导致经络不通，不通则痛。

1. 手法治疗（推拿正骨）

这是中医治疗腰突的特色和优势所在。通过揉、按、滚、拿等放松类手法缓解肌肉痉挛，再运用斜扳、旋转复位等整复类手法，调整小关节错位，改变突出物与神经根的位置关系，从而解除压迫。注意：手法治疗必须由专业医师操作，暴力或不当手法可能加重病情。

2. 针灸治疗

通过刺激腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位，疏通膀胱经和胆经的气血，达到“通则不痛”的目的。针灸能有效缓解疼痛，促进神经功能恢复。

3. 中药治疗

· 内服： 医生会根据证型遣方用药。

· 气滞血瘀型： 痛有定处，如针刺，方用身痛逐瘀汤加减。

· 寒湿痹阻型： 腰腿冷痛，遇寒加重，方用独活寄生汤加减。

· 肝肾亏虚型： 腰膝酸软，乏力，偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者用左归丸。

· 外用： 中药熏蒸、膏药外敷（如奇正消痛贴、天和骨通贴膏等），使药力直达病所，温经通络，消肿止痛。

4. 牵引与练功

牵引可增宽椎间隙，减轻椎间盘内压力，为髓核回纳创造空间。急性期后，在医生指导下进行康复练功至关重要，如“小燕飞”、“五点支撑”、“游泳”等能增强腰背肌核心力量，好比给腰椎穿上一个“天然的肌肉护具”。

四、 中西合璧：标本兼治的智慧

在临床实践中，中西医结合往往能取得“1+1>2”的效果。

· 急性期： 以西药快速镇痛、消除神经根水肿为主，配合中医针灸缓解痉挛，为后续治疗打下基础。

· 缓解期与康复期： 以中医的推拿、针灸、中药调理为主，从根本上改善肝肾功能和气血循环，同时结合西医的康复医学理念，进行科学的核心肌群力量训练，预防复发。

结语

腰椎间盘突出症虽然痛苦，但绝大多数患者通过系统、规范的保守治疗都能获得满意疗效。面对它，我们无需恐惧，关键在于：

1. 正确诊断： 通过CT或MRI明确诊断和突出程度。

2. 科学治疗： 在专业医师指导下，选择个体化的中西医结合方案。

3. 主动康复： 改变不良生活习惯，坚持腰背肌功能锻炼。

您的腰部健康，掌握在您和您选择的医生手中。让现代医学的精准与传统医学的整体观完美融合，共同守护我们身体的“顶梁柱”。