每个月那几天，对许多女性来说，就像一场无声的“酷刑”。小腹坠胀、酸痛难忍，严重时甚至面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐……这种经历，相信不少女性都感同身受。这就是我们常说的“痛经”。

长期以来，痛经常常被一句轻描淡写的“多喝热水”所打发，甚至被误解为“矫情”或“体质太弱”。但今天，我们要科学、认真地谈一谈痛经。它不是什么“应该忍受”的事，而是一种可以被科学认识、有效管理和治疗的医学症状。

一、痛经的“元凶”是谁？——分清类型是关键

痛经主要分为两大类，它们的成因和性质截然不同。

1. 原发性痛经：最常见的“功能性”疼痛

这是最常见的痛经类型，占比高达90%以上。它并非由盆腔器官的疾病引起，而是与月经期间的生理变化直接相关。

· 罪魁祸首：“前列腺素”

这个名字听起来有点奇怪，因为它通常被认为与男性相关，但实际上，女性体内也会产生。在月经来潮时，子宫内膜会脱落，并释放大量的前列腺素。这种物质会引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，目的是帮助将经血排出体外。但当它分泌过多时，就会导致子宫过度收缩，造成子宫内压力升高、血流减少，从而引发剧烈的疼痛。这就像肠胃痉挛一样，是肌肉的强烈抽搐导致了疼痛。

· 特点：

· 通常从月经来临前几小时或来临后开始，持续1-3天。

· 疼痛部位多在下腹部，呈痉挛性、阵发性绞痛，可能放射到腰骶部和大腿。

· 常伴有头晕、乏力、恶心、腹泻等全身症状。

· 多见于青春期和年轻女性，往往在生育后会有所缓解。

2. 继发性痛经：疾病发出的“警报”

这种痛经是由盆腔器质性病变引起的，是某种疾病的症状之一。它就像是身体亮起的“红灯”，提醒我们需要关注更深层的健康问题。

· 常见病因：

· 子宫内膜异位症： 子宫内膜“跑”到了子宫以外的地方（如卵巢、盆腔等），每次月经时，这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起剧烈疼痛，且疼痛常进行性加重。

· 子宫腺肌症： 子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层肥厚，月经时引起严重痉挛痛。

· 慢性盆腔炎症： 炎症导致盆腔组织粘连，引起持续性的下腹坠痛，经期加重。

· 子宫肌瘤： 特别是黏膜下肌瘤，会影响子宫收缩，导致痛经。

· 特点：

· 初次发作常在成年后，或之前不痛，近几年才开始痛，且越来越重。

· 疼痛时间更长，可能贯穿整个经期。

· 可能伴有性交痛、不规则出血、不孕等症状。

二、如何科学“对战”痛经？——从诊断到治疗

面对痛经，我们不必一味硬扛。科学的诊治路径如下：

第一步：明确诊断——先分清是“原发”还是“继发”

这是最关键的一步。如果你长期受痛经困扰，尤其是：

· 疼痛严重影响了正常生活、工作和学习；

· 疼痛模式发生改变，或进行性加重；

· 伴有其他可疑症状（如月经量过多、非经期出血、性交痛等）。

请务必去看医生！ 医生通常会通过问诊、妇科检查、盆腔B超等来初步判断。对于复杂的疑似病例（如内异症），可能还需要进行腹腔镜检查来确诊。

第二步：分级治疗——对症下药才有效

对于原发性痛经：

1. 首选用药：非甾体抗炎药

这是对付前列腺素的“特效药”。它们通过抑制前列腺素的合成，从源头上减轻疼痛。关键用法： 最好在疼痛刚开始或月经来临前就服用，效果最佳。不要等到痛到无法忍受时再吃。按说明书剂量短期使用是安全的。

2. 激素类药物

对于不想怀孕的女性，口服短效避孕药是极佳的选择。它通过抑制排卵和子宫内膜生长，显著减少月经量和前列腺素水平，从而有效缓解痛经。此外，左炔诺孕酮宫内缓释系统也对痛经，特别是合并月经过多的患者，有很好的效果。

对于继发性痛经：

治疗核心是针对原发病。例如，子宫内膜异位症可能需要药物（如GnRH-a）或手术治疗；子宫肌瘤或腺肌症可根据情况选择药物、介入手术或手术治疗。解决了根本病因，痛经自然迎刃而解。

三、防患于未然——生活中的调理与预防

除了药物治疗，调整生活方式是管理痛经的基石，尤其对原发性痛经效果显著。

1. 饮食“红绿灯”

· 绿灯食物： 经期前后多吃富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽）、镁（如深绿色蔬菜、坚果、香蕉）、钙和维生素B族的食物，有助于放松肌肉、缓解痉挛。

· 红灯食物： 减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入，避免咖啡因和生冷寒凉的饮食，它们可能加重炎症和不适。

2. 温暖的“物理疗法”

· 热敷： 在下腹部放置热水袋或暖宝宝，是简单有效的方法。热力能放松肌肉，促进局部血液循环，缓解痉挛痛。

· 热水浴/足浴： 也能帮助全身放松，减轻疼痛。

3. 规律运动，持之以恒

别只在经期“静养”。平时坚持规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，能改善盆腔血液循环，增强身体耐受力，并促进内啡肽（天然镇痛剂）的分泌。经期可进行散步等温和运动。

4. 管理压力，保证睡眠

长期精神紧张和焦虑会降低你对疼痛的耐受阈值。通过冥想、深呼吸、听音乐等方式放松心情，保证充足的睡眠，对缓解痛经大有裨益。

5. 戒除不良习惯

吸烟和过量饮酒已被证实会加重痛经，尽早戒除。

结语

痛经，不是女性必须默默承受的“宿命”。它是可以被科学理解、有效干预的生理或病理现象。请记住，当疼痛影响到你的生活质量时，寻求帮助是理所当然的权利。从了解它的成因开始，通过科学的诊断明确类型，再结合药物治疗和生活方式调整，我们完全有能力与这份“每月之痛”和平共处，甚至让它悄然远去。

愿你被温柔以待，更愿你学会温柔地对待自己。