脑卒中作为我国中老年人群高发的脑血管疾病，发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁我国中老年人生命健康与生活质量的重要疾病之一。脑卒中患者在发病后，往往会伴随多种并发症，而肩手综合征（SHS）便是其中极为常见的一种，发生率高达12.5%~74.1%，多在脑卒中后3个月内发病[1]。该病以患侧肩关节疼痛、手部肿胀、关节活动受限为主要表现，若未及时治疗，病情进展可导致手部肌肉萎缩、关节挛缩，严重影响患者上肢功能恢复，降低日常生活自理能力，给患者自身带来巨大的身心痛苦，还会加重患者家庭的照护负担，同时也对社区医疗资源造成一定的压力[2-3]。目前，社区对脑卒中后SHS的治疗多以常规康复训练为主，如良肢位摆放、关节被动活动等，这些常规康复训练在一定程度上能够帮助患者维持关节活动度、促进局部血液循环，对缓解患者症状具有一定的积极作用；但单纯康复训练对疼痛缓解和水肿消退的效果有限，且患者依从性参差不齐，影响了治疗效果的提升[4]。中医外治法在我国传统医学领域有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，尤其在慢性病及并发症的治疗中，凭借其“简、便、廉、验”的独特优势，得到了广泛的应用和认可，其中针灸通过刺激特定穴位，可疏通经络、调和气血、扶正祛邪；中药熏洗则利用中药煎煮后产生的热气以及药液本身的药力，通过熏蒸和浸泡的方式作用于患者病变部位，发挥清热祛湿、温经通络、消肿止痛等作用，进而缓解患者肌肉痉挛、改善局部组织营养状况[5-6]。基于此，本研究以社区脑卒中后SHS患者为对象，探讨针灸联合中药熏洗对患者疼痛程度及水肿消退的治疗效果，旨在为社区康复提供更高效、安全的治疗方案，帮助患者更好地恢复肢体功能，回归家庭与社会。

本研究结果显示，针灸联合中药熏洗能显著降低社区脑卒中后SHS患者的VAS评分及水肿评分，同时提高FMA-UL评分与BI评分，且不良事件发生率低，这与中医外治法的协同作用密切相关。针灸操作简便、成本可控，其所选肩髃、肩贞、肩井穴为手三阳经要穴，可疏调肩部气血、通络止痛；曲池穴能清热通络、缓解上肢痉挛；合谷穴通行气血、消肿止痛；外关穴疏利三焦、通络止痛[13-14]。针刺这些穴位可直接激发经络之气，推动气血有序运行，加速局部血液循环与淋巴回流，减少炎症因子堆积，从而快速缓解肩手疼痛、减轻水肿；同时，针刺产生的良性刺激还能增强神经兴奋性，促进受损神经细胞修复与再生，为上肢运动功能的逐步恢复奠定坚实基础，帮助患者逐步恢复抓握、抬举等关键动作能力[15-16]。而温阳通络熏洗方中麻黄、桂枝发汗解表、温经散寒，鸡血藤、透骨草、伸筋草舒筋活络、消肿止痛，艾叶温经散寒，红花、川芎活血化瘀；药液经熏蒸产生的热力可扩张局部血管，促进皮肤渗透，使药力直达病所，加速炎症因子代谢与组织液回流，从而缓解疼痛、消退水肿[17]。

此外，本研究中两组不良反应发生率均较低，且均为轻度皮肤反应，且所有不良事件经对症处理（如冷敷皮下血肿、停止治疗缓解晕针）后均缓解，未影响治疗，说明该联合方案安全性高。对比对照组，观察组在改善上肢运动功能与日常生活能力方面优势显著，原因在于疼痛缓解与水肿消退后，患者更愿意参与康复训练，形成“症状改善-依从性提高-功能恢复”的良性循环，这对社区脑卒中患者回归家庭、减轻家庭照护负担具有重要意义[18-19]。

社区医疗作为脑卒中康复的重要场景，需兼顾疗效、安全性与便利性。这得益于该方案操作简单，针灸可在社区医疗机构由专业人员实施，中药熏洗患者经培训后可在家中完成，符合社区医疗“经济、实用”需求。但本研究也存在局限性，如样本量较小、观察周期较短，未对不同分期（Ⅰ期vsⅡ期）患者的疗效差异进行分析，未来可扩大样本量、延长随访时间，进一步验证该方案的长期疗效与适用范围[20]。

综上所述，针灸联合中药熏洗能有效缓解社区脑卒中后SHS患者的疼痛程度、促进水肿消退，同时改善上肢运动功能与日常生活能力，且安全性高、操作简便，适合在社区医疗场景中推广应用，为脑卒中后肩手综合征的社区康复提供新的有效选择。