腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病,常因腕部过度使用引发,给患者的生活与工作带来诸多困扰。
腕管位于手腕掌侧,是一个由腕骨和屈肌支持带构成的骨性纤维管道。正中神经与屈指肌腱一同从腕管穿过。当各种原因导致腕管内压力增高时,正中神经就会受到压迫,进而引发腕管综合征。长期重复性的手部活动,如频繁打字、使用鼠标、弹奏乐器,是引发该病的主要原因之一;怀孕、肥胖、类风湿关节炎、甲状腺功能减退等也可能增加患病风险。
腕管综合征早期症状通常表现为手部的麻木与刺痛,尤其在夜间或清晨较为明显,患者常常会因手部不适而从睡梦中醒来。随着病情发展,症状逐渐在白天出现,手部的感觉异常区域多集中在拇指、食指、中指以及无名指的桡侧半。患者还会感到手部力量减弱,抓握物体时容易掉落,影响精细动作,如系纽扣、拿针线等。严重情况下,手部大鱼际肌(拇指根部肌肉)会出现萎缩,导致手部功能严重受限,影响生活质量。
诊断腕管综合征,医生通常会详细询问患者的病史和症状表现,进行全面的体格检查,如通过叩击试验(Tinel征)和屈腕试验(Phalen征)来判断正中神经是否受压。此外,神经电生理检查,包括肌电图和神经传导速度测定,能够准确判断神经损伤的程度和部位,为诊断提供重要依据。
在治疗方面,早期症状较轻时,可采用保守治疗方法。佩戴腕部支具,保持腕关节处于中立位,能减少腕管内压力,缓解神经压迫;使用非甾体类抗炎药物,如布洛芬、阿司匹林等,可减轻炎症和疼痛;局部注射皮质类固醇激素,能够快速缓解症状,但多次注射可能带来肌腱断裂等并发症。若保守治疗效果不佳,或病情较为严重出现肌肉萎缩等情况,则需要考虑手术治疗。手术方式主要是切开腕管,松解受压的正中神经,术后配合康复训练,帮助手部功能恢复。
预防腕管综合征,关键在于合理使用手部。工作中,保持正确的姿势,调整电脑键盘和鼠标的高度,使其与肘部保持水平;定时休息,进行手部伸展和放松运动,如握拳、伸展手指、旋转手腕等;避免长时间重复性的手部劳作。对于从事特殊职业的人群,可佩戴护腕等防护用具,减少腕部损伤风险。
腕管综合征虽然常见,但只要我们提高对它的认识,做到早预防、早发现、早治疗,就能有效避免病情加重,守护手部健康。
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