一、什么是五十肩？它并不是普通肩周炎。

“五十肩”的由来：因为这个病高发于40-60岁的人群，其中50岁左右最为常见，故得此名。女性发病率略高于男性。

“冻结”的比喻**：非常形象地描述了病情发展过程——肩膀逐渐“结冰”（疼痛僵硬），然后“冻结”（活动度最低），最后慢慢“解冻”（逐渐恢复）。

二、为什么会得五十肩？谁是高发人群？**

五十肩的确切病因尚不完全清楚，但医学界认为它与肩关节囊的增厚和收缩有关。它主要分为两类：

1. **原发性五十肩（占大多数）：

  *  **特点**：没有明确的诱因，不知不觉中就发生了。

  *  **高危因素**：

    年龄**：40-60岁，关节软组织开始发生退行性变化。

    慢性疾病**：**糖尿病**患者是五十肩的极高危人群，发病率高达10%-20%，且往往症状更重、恢复更慢。此外，甲状腺疾病（甲亢或甲减）、心血管疾病患者也更容易患病。

    静止不动**：长期肩部缺乏活动，例如因骨折、中风等原因需要长时间固定手臂，可能导致关节囊粘连。

2. 继发性五十肩**：

  特点**：由其他明确原因引发，如肩袖撕裂、肩部骨折、手术后（如心脏手术、乳房切除术后）等，因疼痛或固定而导致活动减少，继而发生粘连。

三、五十肩的典型症状与发展阶段

五十肩的病程有其独特的发展规律，通常可分为三个典型阶段，全程可能持续**1年至2年半**甚至更久。

阶段一：疼痛期 / 冻结期 （持续2-9个月）**

症状**：以疼痛为主，尤其是夜间静息痛，常常会被痛醒，翻身压到患侧时疼痛加剧。白天活动时也会感到疼痛，肩关节的活动范围开始因为疼痛而逐渐受限。

*患者感受**：“不动也痛，动了更痛。”

阶段二：僵硬期 / 冻结期 （持续4-12个月）**

* 症状**：疼痛可能有所减轻，但**关节僵硬达到顶峰**，活动度严重受限，像被锁住一样。患者无法完成梳头、洗脸、扣内衣扣、抬手拿高处物品、反手摸背等动作。

* 患者感受**：“肩膀像生了锈，根本抬不起来。”

**阶段三：缓解期 / 解冻期 （持续5-24个月）**

*  症状**：僵硬感慢慢缓解，关节活动度逐渐恢复。这个过程非常缓慢，需要极大的耐心。

*  患者感受**：“感觉肩膀在一点点化冻。”

四、如何诊断与鉴别诊断？

当出现肩痛和活动受限时，**切勿自行诊断为五十肩并盲目进行“拉吊环”等剧烈锻炼**，这可能会加重其他疾病（如肩袖撕裂）。

正确做法是：寻求骨科或康复科医生的帮助。**

医生会通过：

1. 详细问诊*：了解您的病史、症状特点。

2. 体格检查**：主动和被动地活动您的肩关节。**五十肩的一个关键特征是主动活动（您自己抬胳膊）和被动活动（医生帮您抬胳膊）都严重受限。** 这与肩袖撕裂（主动活动受限，但被动活动基本正常）有本质区别。

3. 影像学检查：如X光片（用于排除骨折、关节炎等骨骼问题）或**超声、磁共振（MRI）**（用于评估肩袖等软组织是否损伤）。

五、得了五十肩，怎么办？科学治疗是关键**

治疗五十肩的原则是：**缓解疼痛、恢复关节活动度**。治疗方案应根据疾病的不同阶段量身定制。

1.. 疼痛期（急性期）

目标**：消炎镇痛，而非强行锻炼。                   *方法：

  休息**：避免引发剧痛的动作。

  冷敷/热敷**：急性疼痛时可冷敷；慢性钝痛时可热敷放松肌肉。

  药物治疗**：在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛膏药。

  物理治疗：如超声波、冲击波等帮助消炎镇痛。

2. 僵硬期和解冻期**

目标**：在疼痛可控的前提下，逐步恢复活动度。       方法：

  关节腔注射：关节囊内类固醇注射**是非常有效的方法，能快速减轻炎症和疼痛，为康复锻炼创造条件。

  康复锻炼（核心）*：这是恢复功能的根本。应在医生或物理治疗师指导下进行温和、持久的拉伸。

    钟摆运动：弯腰，让患臂自然下垂，像钟摆一样画圈。

    爬墙运动**：面对或侧对墙壁，用手指沿墙向上“爬”，逐渐抬高。

    毛巾操：双手背后，健侧手在上，患侧手在下，拉住毛巾，由健侧手向上牵拉患侧手。

  关节扩张术（水分离术）：向关节腔内注入生理盐水和少量激素，撑开粘连的关节囊，能显著改善活动度。

  *手术：如果保守治疗6个月以上效果不佳，可考虑**关节镜微创手术**，松解粘连的关节囊。术后需积极配合康复锻炼。

六、日常预防与注意事项

避免长时间不活动：即使办公，也要定时起身活动肩颈。

控制基础病：尤其是糖尿病患者，积极控制血糖是关键。

运动前充分热身：避免肩部突然发力。

*注意保暖：避免肩部受凉。

最重要的一点：一旦出现肩痛，先看医生明确诊断，再决定是休息还是锻炼，以及如何锻炼。                        *总结

五十肩虽然过程痛苦且漫长，但它是一种**自限性疾病，意味着大多数人最终能够康复。关键在于用科学、积极的心态去面对它，遵循“**急性期止痛，慢性期锻炼”的原则，在专业医生的指导下进行规范治疗，绝大多数患者都能顺利度过“冻结期”，迎来“解冻”的春天。