膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是骨科的一种常见病、多发病，多见于40岁以上的中老年人。最新数据显示，我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约1.3亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。俗语云：树老根先枯，人老腿先衰。

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征。一般表现为膝关节肿痛、上下楼梯膝关节痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。

易患病因素

年龄因素、体重因素、职业因素、外伤因素、基础疾病因素、性别因素等。

常见症状及临床表现

膝关节长期反复疼痛，运动后加重，休息后减轻；行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显或突然活动发生刺痛；关节可有晨僵，并常伴有腿发软欲跌倒现象，在受凉、天气变化或湿度增加时加重；膝关节伸直至一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声；严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可因关节积液并发滑膜炎出现关节肿胀。

诊断标准

1、近1个月内反复膝关节疼痛,活动功能减弱。2、X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。3、中老年患者（≥40岁）。 4、晨僵≤30 min 。5、活动时有骨摩擦音（感）。6、膝关节骨端肥大，局部呈不同程度肿胀 。 7、膝关节屈伸活动范围减少或受限。 8、膝关节畸形改变，以膝关节内翻畸形最为常见。

鉴别诊断：

临床需与风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核、膝关节滑囊炎、韧带损伤、半月板损伤等相鉴别。

相关检查

实验室检查包括：血常规、血沉、类风湿因子、尿酸等；

影像学检查包括：X线、CT、MRI等。

治疗

药物治疗：对于大多数骨性关节患者来说，轻度至中度疼痛可以通过口服消炎止痛药物控制。关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。

2.运动治疗：运动锻炼可以增强肌肉力量，强健的肌肉可更好地保护关节，同时运动可以帮助关节软骨获得营养，长期不运动的人关节软骨更容易退化。推荐运动如：慢跑、快走、骑自行车、体操等有氧运动，运动之前需做好热身活动；不推荐爬山、爬楼、扛重物等活动方式。

3.手术治疗

对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。

预防

注意日常生活中例如走路、劳动的姿势，避免长时间的下蹲活动，避免长时间的一种姿势，需经常变换。

参加体育锻炼之前需做好热身准备活动，膝关节充分活动靠后再运动。

控制体重，减轻膝关节的负担。

注意膝关节的保暖，防止膝关节受凉。

尽量穿有弹性的厚底鞋，减少对膝关节的冲击。

加强膝关节周围肌肉的锻炼，避免膝关节过度劳累，散步和游泳是最为推荐的运动。