膝关节骨性关节炎：认识与应对

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,OA），亦称膝关节退行性关节病，是因膝关节软骨磨损、关节结构改变而引发的疾病，常导致膝关节疼痛、僵硬、活动受限，多发于中老年人。

一、病因与危险因素

（一）病因

膝关节骨性关节炎主要是关节软骨长期磨损所致。软骨覆盖在膝关节骨头末端，起缓冲、减震作用，使关节活动顺畅。软骨磨损后无法再生，关节活动时骨头直接摩擦，引发疼痛、炎症。

（二）危险因素

1. 肥胖：体重超重使膝关节承受额外压力，加速软骨磨损。

2. 年龄：随着年龄增长，关节软骨逐渐老化，患病风险增加。

3. 性别：女性比男性更易患病。

4. 遗传因素：家族中有膝关节骨性关节炎病史者，患病风险较高。

5. 关节损伤：既往膝关节受伤或反复过度使用，会加速软骨磨损。

二、症状

1. 疼痛：活动时膝关节疼痛，久坐或休息后起身时疼痛加重。

2. 僵硬：早晨起床或长时间静止后，膝关节僵硬，活动后逐渐缓解。

3. 活动受限：膝关节活动范围减小，上下楼梯、蹲起困难。

4. 肿胀：关节周围可能肿胀，尤其在活动后。

5. 摩擦感：活动膝关节时，可能听到或感觉到摩擦声。

三、诊断

医生通过询问病史、体格检查和影像学检查（如X光、MRI）来诊断膝关节骨性关节炎。X光可显示关节间隙变窄、骨质增生等改变；MRI能更清晰地观察软骨、韧带等结构。

四、治疗

（一）药物治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可缓解疼痛、减轻炎症。

2. 对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，但需注意剂量，避免肝损伤。

3. 关节腔注射药物：如透明质酸钠，可润滑关节、减轻疼痛。

（二）物理治疗

1. 热敷：促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬。

2. 冷敷：减轻炎症和肿胀。

3. 康复锻炼：增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

（三）生活方式调整

1. 控制体重：减轻膝关节负担。

2. 适度运动：如游泳、骑自行车，避免长时间站立或行走。

3. 辅助使用器具：如拐杖、护膝，减轻关节压力。

（四）手术治疗

对于保守治疗无效、关节严重受损、严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。如关节镜手术清理关节内磨损碎片、软骨修复术、膝关节置换术等。

五、预防

1. 保持健康体重：避免肥胖，减轻膝关节负担。

2. 适度运动：增强肌肉力量，提高关节稳定性。

3. 避免关节损伤：运动时做好防护，避免过度使用膝关节。

4. 合理饮食：摄入富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。

膝关节骨性关节炎虽难以根治，但通过综合治疗和生活方式调整，可有效缓解症状、延缓病情进展，提高生活质量。若出现膝关节疼痛、僵硬等症状，应及时就医，制定个性化治疗方案。