一、冠心病的危险因素：从源头防控

冠心病的发生与多种危险因素相关，分为不可控和可控两类：

不可控因素：年龄（男性>45岁、女性>55岁风险增加）、遗传（家族早发冠心病史）、性别（男性风险更高）。

可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力、不健康饮食等。

研究表明，80%的冠心病可通过控制危险因素预防。

二、预防冠心病的五大核心策略

1. 健康生活方式：护心第一步

饮食：推荐“地中海饮食”模式，即多摄入全谷物、蔬菜、水果、鱼类和坚果，减少红肉、加工食品和饱和脂肪（如动物油脂）。每日盐摄入量建议<5克，控制糖分。

运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动。久坐者每小时起身活动5分钟。

戒烟限酒：吸烟者冠心病风险增加2-4倍，戒烟后1年风险可降低50%。男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克。

2. 控制“三高”：降压、降脂、控糖

血压：普通患者目标<140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者建议<130/80 mmHg。

血脂：重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高危人群需将LDL-C降至<1.8 mmol/L。

血糖：糖尿病患者需通过药物、饮食和运动将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。

3. 体重与心理管理

体重：BMI（体重指数）应控制在18.5-23.9，腰围男性<90 cm、女性<85 cm。

心理：长期焦虑、抑郁会使交感神经兴奋，增加心脏负荷。建议通过冥想、社交活动或心理咨询缓解压力。

4. 定期筛查

高危人群（如吸烟、高血压、糖尿病、早发家族史者）应每年检查血脂、血糖、心电图，必要时行冠脉CTA或运动负荷试验。

三、冠心病的治疗：分层管理，精准干预

1. 药物治疗：基石不可动摇

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成。

调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）是降低LDL-C的核心。

改善症状药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）可缓解心绞痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧。

合并症管理：合并高血压、糖尿病者需长期规范用药。

2. 血运重建：恢复心脏供血

介入治疗（PCI）：通过球囊扩张狭窄血管并植入支架，适合单支或双支血管病变。

冠脉搭桥术（CABG）：取患者自身血管（如乳内动脉）建立旁路，适合多支血管病变或左主干病变。

3. 心脏康复：提升生活质量

术后患者需参与心脏康复计划，包括运动训练（如踏车训练）、营养指导和心理支持，可降低30%再入院风险。

四、警惕症状，及时就医

冠心病常见症状包括胸骨后压榨性疼痛（可放射至左肩、下颌）、活动后气促、恶心等。若胸痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效，需立即拨打急救电话，警惕心肌梗死。

五、总结

冠心病是可防可控的慢性疾病。通过健康生活方式、控制危险因素和规范治疗，患者完全可能实现“与病共存，高质量生活”。记住：预防胜于治疗，管理重于补救，心脏健康需要终身守护。