别让 “甜蜜” 成负担：糖尿病防治指南

上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心 全科 陈健康

大家好，我是咱们社区卫生服务中心的全科医生。在日常接诊中，许多糖尿病患者深受疾病困扰，而很多居民对糖尿病的认知仍不足。今天，我就带大家深入了解糖尿病，掌握科学防治方法。

一、什么是糖尿病？揭开血糖异常的真相

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。正常情况下，胰岛素如同 “钥匙”，帮助葡萄糖进入细胞供能。但糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高、代谢紊乱。

糖尿病主要分为四类：1 型糖尿病多在儿童期发病，因胰岛 β 细胞受损，需终身依赖胰岛素治疗；2 型糖尿病最为常见，占患者总数 90% 左右，多因胰岛素抵抗和胰岛功能衰退引发；妊娠糖尿病发生于孕期；特殊类型糖尿病由基因缺陷、胰腺疾病等特定病因导致。

二、诊断标准：早发现是关键

了解诊断标准，才能及时发现糖尿病：

1. 空腹血糖：禁食 8 小时后测量，≥7.0mmol/L 可初步判断为糖尿病；5.6 - 6.9mmol/L 则处于糖尿病前期。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服 75 克葡萄糖溶液后，2 小时血糖≥11.1mmol/L 可确诊；7.8 - 11.0mmol/L 为糖尿病前期。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5% 可辅助诊断，能反映近 2 - 3 个月平均血糖水平 。需注意，单次检测异常不能确诊，需重复测量或结合其他检查。

三、糖尿病的危害：警惕 “甜蜜杀手”

糖尿病的危害主要体现在并发症上：

• 急性并发症：1 型糖尿病易发生酮症酸中毒，患者会出现 “三多一少” 加重、呼吸有烂苹果味等症状；老年 2 型糖尿病患者则需警惕高渗高血糖综合征，严重时可致昏迷。

• 慢性并发症：长期高血糖会损害血管和神经，引发糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病等，还可能导致肢体麻木、胃排空延迟、糖尿病足等，严重时甚至需要截肢。

• 感染风险：血糖控制不佳时，患者易反复发生泌尿系统、皮肤、足部等感染。

四、诱发因素：不良生活方式是主因

糖尿病发病受多种因素影响：

1. 遗传因素：家族中有糖尿病患者，子女患病风险显著增加。

2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒、长期精神压力大等，都是 2 型糖尿病的重要诱因 。

3. 其他因素：病毒感染、某些药物、胰腺疾病等，也可能引发糖尿病。

五、防治措施：多维度控糖

（一）生活方式干预：打好健康基础

• 饮食：控制总热量，主食粗细搭配，多吃蔬菜，适量摄入优质蛋白，严控油脂和添加糖。

• 运动：每周进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可结合力量训练增加肌肉量。

• 体重管理：将 BMI 控制在 18.5 - 23.9kg/m²，超重者需减重。

• 习惯养成：戒烟限酒，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

（二）药物治疗：遵医嘱规范用药

• 口服降糖药：2 型糖尿病常用二甲双胍、磺脲类、α- 糖苷酶抑制剂等，医生会根据病情选择或联合用药。

• 胰岛素治疗：1 型糖尿病需终身使用，2 型糖尿病在特定情况下也需注射胰岛素，务必严格按医嘱操作。

（三）血糖监测：实时掌握病情

初诊或血糖不稳时，每周测 3 - 4 天空腹及餐后 2 小时血糖；稳定后，每周测 1 - 2 天。同时定期检测糖化血红蛋白，以便及时调整治疗方案。

糖尿病虽无法根治，但通过科学防治，完全可以控制病情。