糖尿病的治疗与预防科普

糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，以血糖持续升高为特征，长期可损害眼、肾、神经、血管等器官。目前我国糖尿病患者数量庞大，且呈年轻化趋势，科学认识、规范治疗与积极预防尤为重要。

一、糖尿病的主要类型

- 1型糖尿病：多见于青少年，因胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素治疗。

- 2型糖尿病：占患者总数的90%以上，多与肥胖、久坐、遗传等因素相关，早期可通过生活方式干预或药物控制，后期可能需胰岛素治疗。

- 其他类型：如妊娠期糖尿病（孕期血糖升高）、继发性糖尿病（由胰腺疾病、药物等引发）。

二、糖尿病的治疗方法

治疗核心是控制血糖达标（空腹3.9-7.2mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L），预防并发症。

（一）生活方式干预（基础治疗）

- 饮食管理：控制总热量，少食多餐；减少精制糖（如甜饮料、糕点）和高GI食物（如白米饭、白面包），增加全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜、适量优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）；烹饪少油少盐，每日盐摄入＜5克。

- 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、骑车、游泳），每次30分钟以上；避免空腹运动，运动中携带糖果预防低血糖。

- 体重控制：肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖，男性腰围＜90cm、女性＜85cm为宜。

（二）药物治疗

- 口服药：2型糖尿病常用药物包括二甲双胍（基础用药，改善胰岛素抵抗）、磺脲类（促进胰岛素分泌）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排出）等，需根据病情遵医嘱选择。

- 胰岛素治疗：适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药无效或孕期、手术等特殊情况，需通过注射给药，注意监测血糖调整剂量，避免低血糖。

- 其他治疗：如GLP-1受体激动剂（兼具降糖和减重作用），部分需注射给药。

（三）并发症管理

- 定期检查眼底、肾功能、足部和血压、血脂，早期发现视网膜病变、肾病、神经病变等并发症。

- 一旦出现并发症，需针对性治疗，如糖尿病足需控制感染、改善循环；肾病需限制蛋白摄入，必要时透析。

三、糖尿病的预防措施

（一）高危人群早筛查

以下人群每年应测血糖：

- 有糖尿病家族史者；

- 肥胖或超重（BMI≥24kg/m²）；

- 高血压、高血脂患者；

- 久坐少动、饮食不规律者；

- 曾患妊娠期糖尿病者。

（二）养成健康生活习惯

- 饮食预防：少吃加工食品，用杂粮替代部分精米白面，多吃膳食纤维丰富的食物（如芹菜、苹果）；不暴饮暴食，每餐七八分饱。

- 拒绝久坐：每坐1小时起身活动5分钟，日常多走路、爬楼梯，避免“沙发土豆”式生活。

- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管，加重胰岛素抵抗；过量饮酒易导致血糖波动。

（三）重点人群干预

- 妊娠期女性：控制孕期体重增长（正常体重者增长11.5-16kg），避免高糖饮食，预防妊娠期糖尿病转为2型糖尿病。

- 糖尿病前期（血糖偏高但未达标）：通过严格饮食和运动干预，约30%可逆转，避免进展为糖尿病。

四、常见误区

- 误区1：“血糖高一点没关系，没症状不用治”——长期高血糖会悄悄损害器官，一旦出现症状往往已发生并发症。

- 误区2：“胰岛素会成瘾”——胰岛素是人体必需激素，需用时使用不会成瘾，延误治疗反而危害更大。

- 误区3：“只吃粗粮不用吃药”——粗粮需控制量，过量也会升血糖，药物需遵医嘱调整，不可自行停用。

五、总结

糖尿病是可防可控的疾病，2型糖尿病通过健康饮食、规律运动、控制体重可有效预防；患者通过科学治疗和管理，能像正常人一样生活。定期监测血糖、早发现早干预是关键，切勿因忽视或误解延误病情。