输尿管结石的预防与治疗

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，多源于肾脏结石脱落，可引起剧烈疼痛、血尿甚至尿路梗阻，严重影响患者生活质量。了解其预防与治疗方法，对降低发病风险和改善预后至关重要。

一、输尿管结石的预防措施

预防输尿管结石的核心在于减少结石形成的诱因，需从生活习惯和饮食结构两方面入手。

• 保证充足饮水：每日饮水量应达到2000-3000毫升，以白开水或淡茶水为宜。充足的尿液能稀释尿液中晶体物质的浓度，减少沉积，降低结石形成风险。夜间也可适当补水，避免尿液过度浓缩。

• 调整饮食结构：根据结石成分调整饮食。草酸钙结石患者需减少菠菜、苋菜、巧克力等草酸含量高的食物；尿酸结石患者应限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，同时避免过量摄入肉类和甜食。增加膳食纤维摄入，如粗粮、蔬菜，有助于促进代谢。

• 控制体重与适度运动：肥胖会增加结石发病风险，保持健康体重可降低患病几率。每周进行3-5次有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，能促进尿液循环，减少晶体沉积。

• 治疗基础疾病：甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、尿路梗阻等疾病可能诱发结石，积极治疗这些基础病，能从根源上减少结石形成。

二、输尿管结石的治疗方法

输尿管结石的治疗需根据结石大小、位置、患者症状等因素选择合适方案，主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。

• 保守治疗：适用于直径小于0.6厘米、表面光滑且无尿路梗阻的结石。患者需大量饮水并配合适度运动（如跳跃），促进结石自行排出。期间需定期复查，观察结石位置变化，若出现疼痛加剧或梗阻需及时就医。

• 药物治疗：

◦ 止痛药物：结石引发的肾绞痛可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药缓解。

◦ 排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；尿酸结石患者可服用别嘌醇、枸橼酸钾等药物溶解结石。

• 手术治疗：

◦ 体外冲击波碎石术：适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石，通过冲击波将结石击碎后排出，具有创伤小、恢复快的特点。

◦ 输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，直达结石位置，利用激光或超声将结石击碎并取出，适用于中下段结石或体外碎石效果不佳者。

◦ 经皮肾镜碎石术：针对较大或复杂的输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道，清除结石，效率较高但创伤相对较大。

三、康复与注意事项

治疗后需注意护理以预防复发。患者应继续保持饮水习惯，定期复查尿常规和泌尿系超声，监测结石是否复发。若出现腰痛、血尿、发热等症状，需立即就诊，避免延误病情。

总之，输尿管结石的预防重于治疗，通过科学的生活方式调整可显著降低发病风险；而及时规范的治疗能有效缓解症状，保护肾功能。养成良好习惯，定期体检，是应对输尿管结石的关键。