提到肺部疾病，很多人会想到肺炎、哮喘，却容易忽略一种“肺累了，心脏也跟着受罪”的疾病——肺源性心脏病，简称“肺心病”。它不是单一器官的病变，而是肺部疾病长期“拖累”心脏的结果，在中老年人群中尤为高发，且秋冬季节容易急性加重，需格外警惕。

一、肺心病：肺先“生病”，心脏再“受累”

肺心病的核心逻辑很简单：肺部长期病变→肺动脉压力升高→心脏右心室“超负荷工作”→最终衰竭。

我们可以把身体比作“供水系统”：肺部是“过滤站”，负责给血液充氧；肺动脉是“输水管”，把血液从心脏泵到肺部；右心室则是“水泵”，为血液流动提供动力。如果肺部长期有慢性阻塞性肺疾病（COPD，占肺心病病因的80%-90%）、支气管扩张、肺结核等问题，就像“过滤站”被堵塞，“输水管”（肺动脉）的压力会越来越大。为了把血液泵过堵塞的“过滤站”，“水泵”（右心室）只能拼命工作，时间一长，心肌变厚、心室扩大，最终“罢工”，这就是肺心病。

二、早期信号易混淆，这4个症状别忽视

肺心病早期症状不典型，很容易被当成“老慢支”“感冒”，等到出现心脏症状时，往往已经到了中晚期。如果本身有慢性肺部疾病，出现以下症状要警惕：

• 呼吸困难加重：不仅走路、爬楼梯时喘，连坐着不动也觉得气不够用，甚至需要垫高枕头、坐着睡觉才能呼吸顺畅（医学上叫“端坐呼吸”）。

• 下肢水肿：这是右心衰竭的典型信号。早上起床时可能不明显，但到了下午或晚上，脚踝、小腿会变肿，按压皮肤会留下凹陷，休息一晚后可能缓解，但反复出现就需重视。

• 咳嗽、咳痰变频繁：除了原有肺部疾病的咳嗽，还可能咳出白色泡沫痰，急性加重时可能出现黄痰，甚至痰中带血。

• 乏力、食欲差：右心衰竭会导致胃肠道血液回流受阻，出现腹胀、不想吃饭；同时血液供氧不足，会让人总觉得没力气，连简单的家务都做不动。

三、秋冬是“危险期”，预防要抓这3点

肺心病的急性加重，80%以上与“呼吸道感染”有关——秋冬季节气温低、空气干燥，病毒、细菌容易入侵，一次感冒、肺炎就可能诱发肺心病急性发作，甚至危及生命。因此，预防的核心是“保护肺部，避免感染”：

1. 控制基础肺病：这是预防肺心病的根本。如果有COPD、哮喘等，要严格遵医嘱用药（如支气管扩张剂、吸入激素），戒烟（包括二手烟），避免长期暴露在粉尘、油烟、雾霾环境中，减少肺部损伤。

2. 预防呼吸道感染：每年9-10月，建议60岁以上、有慢性肺部疾病的人群接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感冒和肺炎的风险；秋冬出门戴口罩，避免去人群密集、通风差的地方；勤洗手，保持鼻腔清洁。

3. 学会“科学呼吸”：平时可以练“腹式呼吸”（吸气时肚子鼓起，呼气时肚子收紧，每次10-15分钟，每天2-3次），增强呼吸肌力量，改善肺部通气，减轻心脏负担。

四、治疗：急性发作要“救命”，稳定期要“养”

肺心病的治疗分“急性加重期”和“稳定期”，策略不同：

• 急性加重期：重点是“控制感染、缓解呼吸和心脏负担”。医生会用抗生素对抗肺部感染，用支气管扩张剂、吸氧改善呼吸困难，必要时用利尿剂减轻水肿、用强心药增强心脏功能，避免病情进一步恶化。

• 稳定期：核心是“长期管理，延缓进展”。除了坚持用基础肺病的药物，还要长期低流量吸氧（每天15小时以上，氧浓度不要太高，避免损伤肺部），同时注意营养均衡（多吃蛋白质、维生素，避免过咸食物加重水肿），适当活动（如散步、打太极，以不喘为度）。

五、最后提醒：肺心病可防可治，别等“晚期”才重视

很多人觉得“有老慢支，喘是正常的”，却不知道长期忽视会拖成肺心病。其实，只要早期控制好肺部基础病，避免反复感染，就能大大降低肺心病的发生风险；即使已经确诊，规范治疗也能减轻症状、延长寿命、提高生活质量。