高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如急性心肌梗死、脑卒中、冠心病等严重疾病。其临床症状不明显，因此被成为“无声杀手”。《中国血脂管理指南（2023年）》中强调2018年全国调查结果显示，18岁以上成人血脂异常总患病率为35.6%，也就是说，每3个人中至少有1位患病。

血脂为什么会变高？

1、饮食不健康：经常吃脂肪含量过高或过于油腻的食物。比如煎炸食品、甜食、烟酒、奶茶、动物内脏均可导致血脂升高。主食或蛋白质吃得太多，消耗不完的热量也会转化为脂肪。

2、运动量不够：久坐不动、运动不足导致身体消耗的热量少，影响正常的脂质代谢，可能引起甘油三酯和胆固醇升高。

3、其他原因：遗传、超重、吸烟、药物、压力大、长期熬夜、年龄增长等都会影响人体血脂代谢的情况，从而使血脂升高。原发性（遗传性）血脂异常大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，如家族性高胆固醇血症，表现为重度高胆固醇血脂（TG＞10mmol/L），其发病率约为1/100万。

血脂有什么作用？

血脂都是不好的吗？答案是否定的。正常生理情况的血脂可以给人体提供热量、调节物质代谢、组成细胞膜等作用，而高血脂容易引起动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪肝、肾损害等疾病。

怎么看自己血脂高不高？

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇(TC)和甘油三酯（TG）。高血脂四项主要指标任一指标异常（备注：各不同检测平台参考值存在一定差异）：

1、总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L。

2、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L。

3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥3.4mmol/L。

4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）≤1.0mmol/L。

血脂指标追求个体化，不同个体的血脂控制目标值也不同，如高血压合并心肌梗死或脑卒中患者血清LDL-C水平应控制在1.4mmol/L以下；40岁及以上糖尿病病人血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下，HDL-C在1.0mmol/L以上；慢性肾脏疾病合并高血压或糖尿病者LDL-C水平应控制在1.8mmol/L以下。

如何有效降脂？

降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重和戒烟限酒等。

一、合理饮食。高脂血症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。少吃红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、动物内脏，烹饪方法多用蒸、煮、烤，少用油炸。少摄入饱和脂肪酸及反式脂肪酸，如点心、蛋糕、奶茶等。

二、健康运动。适当的参加体育运动，保持良好的心态。如每周至少进行5-7次，每次30-50分钟的轻度有氧运动。

三、科学管理。《中国血脂管理指南（2023年）》建议：①＜40岁成年人每2～5年进行1次血脂检测（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG），≥40岁成年人每年至少应进行1次；②动脉粥样硬化心血管疾病高危人群应根据个体需求进行血脂检测。有动脉粥样硬化心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、家族性高脂血症型、皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者均属血脂检查的重点对象。

四、药物干预。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。

1、他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石，主要降低血清中胆固醇水平。他汀类药物能减少胆固醇合成，加速低密度脂蛋白胆固醇分解代谢。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

2、贝特类药物主要降低血清中甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。常用的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝特。

3、烟酸类药物主要有降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。

4、其他药物主要有依折麦布、普罗布考、PCSK9抑制剂、新型调脂药物和高纯度鱼油制剂等。鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，可以降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。

结语：

随着生活水平的不断提高，高脂血症的患者数量也在不断增多。高血脂是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的危险因素，所以我们更应该引起重视，做到早发现、早诊断、早预防。在日常生活中，我们应该保持良好的饮食习惯、适度的体育锻炼、科学的身体管理，远离高脂血症，远离心血管疾病