类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，会导致关节慢性炎症，若不及时治疗可能致残。以下是关于它的关键问题解答：

一、什么是类风湿性关节炎？

• 病因：免疫系统错误攻击关节滑膜，导致炎症、肿胀，进而破坏软骨和骨质。遗传、环境（如感染、吸烟）等因素可能诱发。

• 典型症状：

◦ 双手、手腕、膝盖等小关节对称性肿胀、疼痛，晨起僵硬（持续≥1小时）。

◦ 晚期可能出现关节畸形（如手指“天鹅颈”样变形）、功能丧失，部分患者伴随发热、乏力、眼干口干（继发干燥综合征）。

二、如何诊断类风湿性关节炎？

• 检查项目：

◦ 血液检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。

◦ 影像学：X光早期可能无明显异常，MRI或超声可发现滑膜增厚、骨侵蚀。

• 诊断标准：需结合症状、血液指标及影像检查，由风湿科医生判断（如关节受累数量、炎症指标等）。

三、主要治疗手段有哪些？

• 药物治疗（核心）：

1. 改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、来氟米特等，需尽早使用以延缓骨破坏。

2. 生物制剂：如TNF-α抑制剂（阿达木单抗）、IL-6抑制剂，适用于重症或传统药物无效者。

3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛肿胀（如布洛芬），但不控制病情。

4. 糖皮质激素：短期使用控制急性炎症，避免长期大量应用。

• 手术：晚期关节畸形可考虑关节置换（如膝关节、髋关节）或关节融合术。

四、日常注意事项有哪些？

• 康复管理：

◦ 急性期休息，缓解期做低强度运动（如游泳、瑜伽），避免关节过度负重。

◦ 佩戴护具保护关节，用辅助工具（如粗柄餐具）减少关节压力。

• 生活习惯：

◦ 戒烟（吸烟会加重病情），均衡饮食（补充蛋白质、钙和维生素D，减少高盐高脂食物）。

◦ 注意关节保暖，避免寒冷潮湿环境。

• 心理支持：长期疾病可能导致焦虑，可寻求家人或心理咨询帮助。

五、能治愈吗？预后如何？

• 目前无法根治，但早期规范治疗（如发病2年内启动DMARDs）可显著控制炎症，降低致残率。

• 若延误治疗，约50%患者在10年内出现关节畸形，影响生活质量。定期复查（每1~3个月）调整用药是关键。

六、与骨关节炎有什么区别？

对比项 类风湿性关节炎（RA） 骨关节炎（OA） 

病因 自身免疫异常 关节退变、劳损为主 

受累关节 对称性小关节（手、腕） 单关节（膝、髋、手指远端） 

晨僵 持续≥1小时，活动后缓解 短暂（＜30分钟） 

影像学 骨侵蚀、滑膜增生 骨质增生、关节间隙变窄 

血液指标 RF、抗CCP抗体阳性 一般正常 

如果怀疑自己有相关症状，建议尽早到风湿免疫科就诊，避免病情进展。