好的，我们来详细了解一下肩周炎。

肩周炎，医学上称为“粘连性肩关节囊炎”，俗称“五十肩”或“冻结肩”。它是一种以肩关节疼痛和活动度逐渐丧失为特征的常见疾病。

什么是肩周炎？

简单来说，是包裹肩关节的关节囊发生了炎症和增厚，导致关节囊收缩、粘连，像被“冻住”了一样，肩膀无法自如地活动。

主要症状

肩周炎的发展通常分为三个典型的阶段，症状也随之变化：

1. 冻结期（疼痛期）

  · 主要特征： 疼痛逐渐加重。

  · 表现： 肩部出现弥漫性酸痛，尤其在夜间或移动肩膀时疼痛加剧，甚至可能痛醒。疼痛可能放射到上臂。随着疼痛加剧，肩膀开始感觉僵硬，活动度轻微下降。此阶段持续数周至数月。

2. 冻结期（僵硬期）

  · 主要特征： 僵硬成为主要问题，疼痛可能减轻。

  · 表现： 肩关节活动范围显著受限，无论是自己主动活动还是别人帮助活动都困难。常见的动作如举手、梳头、穿衣、反手摸背等变得极其困难。此阶段持续4-12个月。

3. 解冻期（恢复期）

  · 主要特征： 活动度逐渐恢复。

  · 表现： 肩关节的活动范围慢慢改善，疼痛逐渐消失。恢复过程可能持续数月至数年，且不一定能完全恢复到病前的状态。

常见原因和高危因素

· 根本原因： 目前尚不完全明确。

· 高危因素：

 · 年龄和性别： 40-60岁人群高发，女性略多于男性。

 · 肩部制动： 肩部或手臂因外伤（如骨折、手术）、中风等需要长时间固定或缺乏活动，是最大的风险因素。

 · 系统性疾病： 糖尿病患者发病率显著高于普通人。甲状腺疾病、心脏病、帕金森病等也可能增加风险。

如何诊断？

医生通常会通过以下方式进行诊断：

1. 病史询问和体格检查： 医生会询问您的症状，并检查肩关节的活动范围（包括主动活动和被动活动）。肩周炎的一个典型特征是主动和被动活动都严重受限。

2. 影像学检查： 如X光或MRI，主要用于排除其他疾病，如关节炎、肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等。肩周炎在X光片上通常显示为正常。

治疗方法

治疗目标是缓解疼痛和恢复关节活动度。

1. 非手术治疗（绝大多数患者通过此方法治愈）

· 止痛抗炎：

 · 药物： 非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）有助于缓解疼痛和炎症。

 · 局部注射： 皮质类固醇注射到关节腔内，可以快速有效地减轻炎症和疼痛。

· 物理治疗（非常重要！）：

 · 温和拉伸： 在理疗师指导下，进行钟摆运动、爬墙运动、毛巾操等拉伸练习，是恢复活动度的关键。

 · 手法治疗： 理疗师可能会进行一些轻柔的关节松动术。

· 家庭护理：

 · 热敷或冷敷： 疼痛急性期可冷敷减轻炎症；僵硬期可热敷放松肌肉，促进血液循环。

 · 避免剧烈运动： 在疼痛剧烈时，应避免加重疼痛的活动，但不能完全不动，应在不引起剧痛的范围内进行温和活动。

2. 手术治疗（少数严重且保守治疗无效的患者考虑）

· 麻醉下手法松解： 在全身麻醉下，医生强行将您的肩膀活动到正常范围，以撕裂粘连的组织。

· 关节镜微创手术： 用关节镜进入关节内，直接切开和松解紧缩的关节囊。

康复锻炼（必须在疼痛可忍受范围内进行）

1. 钟摆运动： 身体前倾，让患侧手臂自然下垂，像钟摆一样画圈摆动。

2. 爬墙运动： 面对或侧对墙壁，用手指沿着墙壁向上“爬”，直到感到轻微疼痛为止。

3. 毛巾操： 双手在背后抓住毛巾的两端，健康的手在上，慢慢将毛巾向上拉，帮助患病的手抬起。

何时应该看医生？

如果您出现以下情况，建议尽快就医：

· 肩部疼痛持续，影响睡眠和日常生活。

· 肩关节活动明显受限。

· 自我护理几周后症状没有改善甚至加重。

总结

肩周炎是一个自限性疾病，意味着它有自愈的倾向，但这个过程可能非常漫长（1-3年）且痛苦。积极地进行保守治疗，尤其是坚持科学的康复锻炼，是缩短病程、最大限度恢复功能的关键。 切勿因为疼痛而完全不敢动，那只会加重粘连。尽早寻求医生或物理治疗师的帮助，制定个性化的治疗和康复计划是最好的选择。