遭遇严重创伤怎么办？创伤科教你“黄金4分钟”急救法

在创伤科的急诊室里，“黄金4分钟”是经常被提及的概念——严重创伤发生后，前4分钟的急救处理，直接决定患者的生存率。据世界卫生组织统计，严重创伤患者若能在4分钟内得到正确急救，生存率可提升60%；若超过10分钟未处理，死亡率会增加3倍。作为每天与严重创伤打交道的科室，创伤科医生想把“黄金4分钟”急救法教给每个人，因为在专业医护人员到达前，正确的急救操作可能挽救一条生命。

严重创伤的首要急救原则是“先救命，后治伤”，第一步要判断患者的生命体征，重点关注呼吸、心跳和意识。若患者失去意识，首先要检查呼吸：靠近患者口鼻，感受是否有气流，同时观察胸部是否有起伏。若没有呼吸或呼吸微弱，需立即进行心肺复苏（CPR）：让患者平躺，解开衣领，双手交叠按压胸骨中下部（深度5-6厘米，频率100-120次/分钟），每按压30次，进行2次人工呼吸（若不会人工呼吸，可仅持续胸外按压）。去年我院接诊过一名车祸伤者，事故发生后，一名路过的护士立即为其进行心肺复苏，持续按压直到救护车到达，为后续抢救争取了时间，最终患者成功脱险。

若患者有呼吸和意识，但存在大出血，需立即止血。严重创伤的大出血多来自四肢血管、颈部或躯干，其中四肢大出血最常见，也最容易处理。正确的止血方法有两种：一是直接压迫止血，用无菌纱布或干净衣物覆盖伤口，持续用力按压（力度以止血为宜，避免过轻导致出血不止）；二是止血带止血，若直接压迫无法止血，且伤口在四肢，可使用宽布条、毛巾或专用止血带，在伤口近心端（靠近心脏的一端）结扎，松紧度以刚好止血为宜，同时记录结扎时间，每隔30分钟放松5分钟，防止组织坏死。去年有位工人在操作机器时，手臂被切断，同事立即用布条在手臂上部结扎止血，并拨打120，医生到达后及时处理，为后续断肢再植手术争取了机会，最终患者手臂功能基本恢复。

除了心肺复苏和止血，正确的搬运方式也至关重要。很多人在遇到严重创伤患者时，会下意识地“赶紧抬上车送医院”，但错误的搬运可能导致二次损伤。创伤科医生强调，若怀疑患者有脊柱损伤（如车祸、高空坠落伤者），绝对不能随意搬动，否则可能导致脊髓损伤加重，甚至瘫痪。正确的搬运方法是：3-4人同时发力，将患者平移到硬板担架上（若没有担架，可使用门板、木板等），保持患者身体呈一条直线，避免头部、颈部或躯干扭曲。去年有位建筑工人从脚手架上摔下，工友们直接将其抬起来送往医院，到达后检查发现患者腰椎骨折，且因搬运不当导致骨折移位，压迫脊髓，最终留下下肢瘫痪的后遗症。

严重创伤的急救，不仅需要勇气，更需要科学的方法。在专业医护人员到达前，我们能做的就是：快速判断生命体征、及时进行心肺复苏、正确止血和科学搬运。记住，“黄金4分钟”里的每一秒都至关重要，掌握正确的急救方法，可能在关键时刻挽救自己或他人的生命。同时，在急救过程中，要及时拨打120，告知医护人员患者的伤情、位置和已采取的急救措施，以便医护人员携带相应设备，更快开展救治。