糖尿病患者的饮食治疗是控制血糖、维持健康体重和预防并发症的核心措施。以下是科学、实用的饮食管理建议：

一、核心原则

1. 个性化控制能量：根据体重、活动量制定目标。控制总热量：保持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者一定要减少热能的摄入，瘦人可以适当增加热能来增肥。限盐限水：当患者出现水肿或高血压时，应限制盐的摄入量，每天不得超过3克。正确的水摄入量应为前一天的排尿量和300毫升~500毫升，以保持体重基本恒定

  - 标准体重者：25-30kcal/kg/天

  - 超重/肥胖者：减少300-500kcal/天

  - 消瘦者：适当增加摄入

2. 稳定碳水化合物：补充适量的碳水化合物：糖应占总热能的60%左右，每日食物摄入量可为250g~300g，肥胖宜为150g~200g。

  - 每日占比45%-60%（需个体化）

  - 选择低血糖（GI≤55）:燕麦、全麦面包、豆类等

  - 避免精制糖：含糖饮料、甜点等

二、关键营养素分配

1. 蛋白质：糖尿病肾病患者的蛋白质摄入量取决于血肌酐水平和内生酐清除率。

  - 肾功能正常：15%-20%总热量

  - 优质蛋白优选：鱼、蛋、豆制品

  - 肾病者需限制（0.8g/kg/天）

2. 脂肪：

  - ≤30%总热量

  - 增加不饱和脂肪：坚果、深海鱼、橄榄油

  - 控制饱和脂肪：动物油脂、棕榈油

3. 膳食纤维：提供充足的食物纤维：膳食纤维可以降低空腹血糖、餐后血糖，改善糖耐量。因此，糖尿病饮食中应增加膳食纤维的量。应该在饮食中吃一些蔬菜、麦麸、豆类和全谷物。      - 每日25-40g

  - 来源：蔬菜（非淀粉类）、全谷物、菌菇

三、实践技巧

1.餐次安排：

  - 三餐+2-3次加餐，定期定量饮食：糖尿病肾病患者一日三餐或四餐，三餐热量分布在早餐1/5，午餐和晚餐2/5。四餐热量分布在早餐1/7，其余三餐2/7。

  - 碳水化合物均匀分配

  - 晚餐不过晚（睡前2-3小时完成）

2. 烹饪方法：

  - 蒸、煮、炖优先

  - 避免煎炸（每周≤2次）

  - 调味用醋、香料替代高盐酱料

3. 外出就餐：

  - 提前了解菜单

  - 要求单独装酱料

  - 用白水涮过油菜品

 四、特殊注意事项

1. 低血糖应对：

  - 随身携带15 g快糖（如4片葡萄糖片）

  - 15分钟后未缓解需追加

2. 合并症调整：

  - 高血压：限钠<5g/天

  - 高尿酸：避免浓肉汤、海鲜

3. 代糖选择：

  - 推荐：赤藓糖醇、甜菊糖苷

  - 限制：糖醇类（可能致腹泻）

五、监测与调整

1. 记录「饮食-血糖-运动」三联日记

2. 每3个月复查糖化血红蛋白时评估饮食方案

3. 体重变化>5%需重新计算热量需求

重要提示：所有饮食调整应在医生和营养师指导下进行，尤其使用胰岛素者需严格匹配碳水摄入与胰岛素剂量。建议每年接受1次专业营养评估。通过系统化的饮食管理，多数2型糖尿病患者可实现血糖下降1-2mmol/L，部分早期患者甚至可达到「糖尿病缓解」状态（停药后HbA1c<6.5%）。