“乳腺结节”这个词汇常常让女性朋友们心头一紧，实际上它是乳腺科最常见的诊断之一。今天，让我们用科学的态度，理性地认识这个既普遍又令人困惑的健康话题。

什么是乳腺结节？

乳腺结节是一个影像学术语，而非疾病诊断本身。它是指在乳腺超声、X线或触诊中发现的不同于正常乳腺组织的“小团块”。这些结节可能是良性的，也可能是恶性的，而绝大多数（约80%-90%）乳腺结节是良性的。

乳腺结节的常见类型

良性结节：

· 乳腺纤维腺瘤：最常见，多见于年轻女性，边界清晰，活动度好

· 乳腺囊肿：充满液体的囊状结构，像“水泡泡”

· 乳腺增生结节：与激素变化相关，常有周期性胀痛

· 乳腺导管内乳头状瘤：通常伴随乳头溢液

恶性结节（乳腺癌）：

· 通常边界不清，形态不规则，质地较硬

· 可能伴随皮肤凹陷、乳头内陷或溢血等症状

如何发现乳腺结节？

1. 自我检查

最佳时间：月经结束后7-10天

方法：用指腹（非指尖）以螺旋或垂直方向按压整个乳房及腋下区域

注意：自我检查有助于熟悉自身乳房常态，但不能替代专业检查

2. 专业筛查手段

· 乳腺超声：无辐射，适合各年龄段，对致密型乳腺尤其有效

· 乳腺X线摄影（钼靶）：对钙化灶敏感，40岁以上女性主要筛查工具

· 磁共振成像（MRI）：高危人群或复杂情况的补充检查

当发现结节时：BI-RADS分级系统

医生通常使用美国放射学会的BI-RADS分级系统来评估结节性质：

· 0级：需要进一步影像检查

· 1级：阴性，常规随访

· 2级：良性发现，常规随访

· 3级：可能良性（恶性概率<2%），建议短期复查（3-6个月）

· 4级：可疑异常（恶性概率3%-94%），建议活检

· 5级：高度怀疑恶性（≥95%），建议积极处理

· 6级：已活检证实为恶性

绝大多数女性的结节属于1-3级，只需定期观察即可

乳腺结节的处理原则

需要观察随访的情况：

· 体积小（通常<1-2cm）

· 形态规则，边界清晰

· 无恶性特征

· BI-RADS 2-3级

可能需要进一步检查或治疗的情况：

· 新出现的结节，尤其40岁以上女性

· 结节迅速增大

· 有乳腺癌家族史

· BI-RADS 4级及以上

· 伴随皮肤改变、乳头溢血等警示症状

哪些因素与乳腺结节/乳腺癌相关？

不可控因素：

· 年龄增长（尤其是50岁以上）

· 家族史（直系亲属患有乳腺癌）

· 月经初潮早（<12岁）或绝经晚（>55岁）

· 某些基因突变（如BRCA1/2）

可调控因素：

· 长期过量饮酒

· 超重或肥胖（尤其绝经后）

· 缺乏体育锻炼

· 未生育或晚育（首胎>30岁）

· 长期使用某些激素类药物

日常生活中的乳腺健康维护

1. 均衡饮食：增加蔬菜水果摄入，减少高脂、高糖食物

2. 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动

3. 健康体重：保持BMI在18.5-23.9之间

4. 限制饮酒：最好不饮酒，如需饮用，每日不超过1标准杯

5. 谨慎使用激素：在医生指导下使用激素类药物

6. 母乳喂养：如有可能，建议母乳喂养至少6个月

7. 压力管理：长期高压可能影响内分泌平衡

需要立即就医的警示信号

· 乳房或腋下出现无痛、不移动的硬块

· 乳房皮肤出现“橘皮样”改变或凹陷

· 乳头突然内陷或溢血

· 乳房大小或形状近期明显改变

· 乳房持续不退的红肿

心理调适：与不确定性共处

发现乳腺结节后产生焦虑是完全正常的情绪反应。您可以：

· 寻求可靠医学信息，避免网络谣言

· 与医生充分沟通，了解个人具体情况

· 加入支持团体，与有相似经历者交流

· 必要时寻求心理咨询帮助

乳腺结节就像身体给我们的小提醒，绝大多数是友好的“过客”，而非可怕的“敌人”。了解相关知识，建立科学的筛查习惯，与专业医生保持良好沟通，是面对乳腺结节最理性、最有效的态度。

定期关注，不必过度焦虑；科学筛查，才能有效预防。