骨关节炎的治疗与预防：守护关节健康的全面指南

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，好发于膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的部位。随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，骨关节炎的发病率逐年上升，已成为影响人们生活质量的常见疾病。了解骨关节炎的治疗与预防知识，对维护关节健康至关重要。

一、骨关节炎的核心病因与症状表现

骨关节炎的发病机制复杂，主要与以下因素相关：

• 年龄增长：随着年龄增加，关节软骨逐渐退化，弹性和耐磨性下降，修复能力减弱，易引发炎症。

• 肥胖：体重过高会增加膝关节、髋关节等负重关节的压力，加速软骨磨损。

• 关节损伤：既往关节外伤、骨折或长期过度使用（如运动员、重体力劳动者），会破坏关节结构，增加患病风险。

• 遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，尤其手指骨关节炎与遗传的关联较为明显。

骨关节炎的典型症状包括：

• 关节疼痛：初期为活动后疼痛，休息后缓解；后期可出现静息痛或夜间痛。

• 关节僵硬：晨起或久坐后关节活动不灵活，活动后僵硬感减轻，通常持续时间较短（小于30分钟）。

• 关节肿胀：因滑膜炎症或关节积液导致，可伴有关节压痛。

• 关节活动受限：病情进展后，关节活动范围缩小，严重时可出现关节畸形（如膝关节内翻、外翻）。

二、骨关节炎的治疗方法

骨关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展，治疗方案需根据患者病情严重程度制定，遵循个体化原则。

（一）非药物治疗

非药物治疗是骨关节炎的基础治疗手段，适用于所有患者，尤其轻症患者。

• 健康教育：向患者普及疾病知识，指导其避免不良生活习惯（如长期蹲跪、爬楼梯），减轻关节负担。

• 运动疗法：合理运动可增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。推荐低强度有氧运动（如散步、游泳、骑自行车）、关节周围肌肉训练（如膝关节患者进行股四头肌收缩练习）及关节活动度训练，但需避免剧烈运动或过度负重。

• 减重：对于肥胖患者，减轻体重能显著降低关节压力，缓解疼痛。研究表明，体重减少5%~10%，膝关节骨关节炎患者的疼痛可明显改善。

• 物理治疗：通过热疗、冷疗、超声波、针灸、按摩等方式，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，急性疼痛期可采用冷疗减轻炎症，慢性疼痛期可采用热疗放松肌肉。

• 辅助器具：必要时使用手杖、助行器减轻关节负重，或佩戴关节护具增强关节稳定性。

（二）药物治疗

当非药物治疗效果不佳时，可采用药物治疗缓解症状。

• 外用药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）软膏、贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏），局部用药安全性高，副作用少，适用于轻中度疼痛患者。

• 口服药物：

◦ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，是缓解疼痛和炎症的常用药物。但长期使用可能引起胃肠道不适、肾功能损害等副作用，需在医生指导下使用，优先选择胃肠道安全性高的药物（如选择性COX-2抑制剂）。

◦ 镇痛药物：对于NSAIDs不耐受的患者，可选用对乙酰氨基酚等中枢性镇痛药，但需注意避免过量使用（每日最大剂量不超过4g）。

◦ 慢作用症状改善药：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可能有助于保护软骨，延缓病情进展，但疗效存在个体差异，需长期服用（通常3个月以上）才能评估效果。

• 关节腔注射：

◦ 糖皮质激素：适用于关节积液较多、炎症明显的患者，可快速缓解疼痛和肿胀，但不宜频繁使用（每年不超过3~4次），以免加速软骨退化。

◦ 玻璃酸钠：作为关节滑液的主要成分，注射后可增加关节液的润滑性，保护软骨，缓解疼痛，适用于轻中度患者，一般每周注射1次，5次为一个疗程。

（三）手术治疗

对于病情严重、保守治疗无效，且关节功能严重受损的患者，可考虑手术治疗。

• 关节镜手术：通过微创方式清理关节内游离体、切除增生滑膜，适用于伴有半月板损伤或关节内游离体的患者，短期可缓解症状，但对软骨严重磨损的患者效果有限。

• 截骨术：适用于年轻、单间室病变的膝关节骨关节炎患者，通过调整关节力线，转移负重区域，减轻病变部位压力。

• 人工关节置换术：是终末期骨关节炎的主要治疗手段，包括膝关节置换、髋关节置换等。手术将病变的关节面替换为人工假体，可显著缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量，术后大多数患者可恢复正常生活。

三、骨关节炎的预防措施

骨关节炎的预防应从年轻时开始，通过科学的生活方式减少关节损伤风险，延缓关节退化。

（一）保持健康体重

肥胖是骨关节炎的重要危险因素，尤其对膝关节影响显著。日常生活中应注意合理饮食，控制热量摄入，避免高油、高糖食物，同时结合适度运动，维持健康体重（BMI建议控制在18.5~24）。

（二）科学运动，保护关节

• 选择对关节友好的运动：如游泳、瑜伽、太极拳等，避免长期进行爬山、爬楼梯、深蹲、跳跃等增加关节负担的运动。

• 运动前做好热身：充分的热身可增加关节灵活性，减少运动损伤风险。

• 避免过度运动：运动时注意适度，出现关节疼痛时应及时停止，避免“忍痛坚持”。

（三）预防关节损伤

• 日常活动中注意姿势：避免长期蹲跪、久坐，站立或行走时保持正确姿势，减少关节受力不均。

• 做好职业防护：重体力劳动者、运动员等人群，应采取防护措施（如佩戴护具），避免关节过度劳损；运动时选择合适的装备（如减震运动鞋），减少关节冲击。

• 及时治疗关节损伤：关节外伤（如韧带损伤、半月板撕裂）后应及时规范治疗，避免损伤加重或愈合不良，降低远期骨关节炎风险。

（四）补充关节营养

虽然目前尚无明确证据表明营养补充可完全预防骨关节炎，但适量摄入富含蛋白质、钙、维生素D的食物（如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品），有助于维持骨骼和软骨健康。老年人可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，间接保护关节。

四、总结

骨关节炎是一种进行性疾病，但其进展可通过科学的治疗和预防措施得到有效控制。早期发现、早期干预是关键，轻症患者通过非药物治疗即可缓解症状；中重度患者需结合药物或手术治疗，以改善生活质量。同时，每个人都应树立关节保护意识，从年轻时养成健康的生活习惯，降低骨关节炎的发病风险。通过医患共同努力，才能更好地守护关节健康，让生活更灵活、更有质量。