腰椎间盘突出你了解吗？带你了解中医特色疗法

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，近年来发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势。它不仅严重影响患者的生活质量，还可能对身体健康造成长期损害。

腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。髓核位于椎间盘的中央，是一种柔软而富有弹性的胶状物质，能缓冲压力；纤维环围绕在髓核周围，由多层呈环形排列的胶原纤维和弹性纤维组成，坚韧而有韧性，限制髓核向外突出；软骨板则是椎体的上、下部分，与纤维环、髓核共同构成一个封闭的整体，起到保护和缓冲的作用。当各种原因导致纤维环部分或全部断裂，髓核突出，刺激或压迫周围的神经组织时，就会引发腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症的发病原因多种多样。最常见的是腰椎间盘的退变，随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生破裂。长期从事重体力劳动、腰部过度负重，如搬运工人、建筑工人等，会增加腰椎间盘的压力，加速退变过程。此外，长期不良姿势，如久坐、久站、弯腰驼背，以及突然的腰部扭伤、外伤等，也都是腰椎间盘突出症的重要诱因。

腰椎间盘突出症的症状表现因人而异。最典型的症状是腰痛，疼痛可在休息后缓解，劳累或活动后加重。当突出的椎间盘压迫神经根时，会出现下肢放射性疼痛，从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部，还可能伴有下肢麻木、无力，严重时甚至会出现大小便功能障碍。部分患者在行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状加重，需要休息片刻后才能继续行走，这种现象称为间歇性跛行。

中药塌渍疗法

适应症：气滞血瘀型腰痛：表现为痛有定处、拒按，活血化瘀类药方（如三七、红花等）外敷。寒湿型腰痛：遇冷加重，需温经散寒，可用艾叶，葱姜热敷包。

中药塌渍方：组成：制川乌10g，制草乌10g，细辛6g，桂枝15g，防风15g，威灵仙30g，木瓜20g，伸筋草30g，透骨草30g。

功效：祛风散寒，除湿通络。

禁忌症：1.皮肤过敏、破损或感染部位禁用，外敷药物可能加重刺激或引发感染，导致局部红肿、瘙痒等不适症状，影响治疗效果。2.急性期神经根水肿时慎用，热敷可能加重炎症反应。

针灸治疗

适应症：1.急性疼痛时，通过刺激穴位（如肾俞、大肠俞、环跳）可调节气血，减轻神经根炎症，快速缓解疼痛，改善患者急性期的痛苦。2.慢性期康复，改善局部循环，缓解肌肉僵硬，配合锻炼增强腰背肌力。

禁忌症：1.感染或皮肤破损：针灸部位存在感染灶或开放性伤口时禁用，针刺可能加重感染，导致炎症扩散，引发局部脓肿等严重并发症。2.严重内科疾病：如未控制的高血压、心脏病、凝血功能障碍等。3.特殊人群：孕妇腰骶部穴位禁用，情绪激动或过度疲劳时慎用。

针刀治疗

适应症：1.早中期腰椎间盘突出患者：纤维环未完全破裂，神经根压迫症状明显（如腰痛伴下肢放射痛）2.局部粘连或肌肉痉挛：通过松解筋膜、解除卡压缓解疼痛3.保守治疗无效者：适用于不愿或不宜手术的患者。

禁忌症：1.严重椎间盘脱出或马尾综合征（如大小便失禁），需紧急手术而非针刀，针刀治疗无法有效解除神经压迫，延误病情可能导致永久性神经损伤。2.感染或凝血障碍：局部皮肤感染，严重骨质疏松，凝血功能异常者禁用。3.腰椎肿瘤或骨折：解剖结构异常时操作风险高。

骶管注射

适应症：1. 轻中度腰椎间盘突出：中央型或侧突型压迫，伴神经根水肿。 2. 急性疼痛控制：通过注射激素（如地塞米松）和局麻药快速消炎镇痛。 

禁忌症：1. 马尾神经受压：需手术干预而非注射治疗。 2. 感染或过敏：穿刺部位感染或对注射药物过敏者禁用。 3. 严重全身性疾病：如未控制的糖尿病、高血压。 

操作要点：患者取俯卧位，下腹部置枕，使头部腿部放低，并使骶部突出，寻找到骶管裂孔后用记号笔做一标记。常规局部消毒后铺洞巾。局部予盐酸利多卡因注射液浸润麻醉，逐层刺入，回抽无血液后注药。麻醉后，针头与皮肤呈70°进针，有突破感后出现落空感，水平进针2cm，回抽无血液及脑脊液，准备注射维生素B12注射液2ml、醋酸曲安奈德注射液5ml、0.9%氯化钠注射液28ml配置成阻滞液。缓慢推注4ml,无异常反应。将余药缓慢推注，注射时间约10分钟，推注过程中患者自觉左/右下肢麻木。推注完成后撤针，术毕常规碘伏消毒，予无菌敷料覆盖。操作结束后，患者生命体征平稳，无不适。嘱术后72小时伤口局部不得沾水，低枕平卧。

沈阳航天医院 韩涛