失眠多梦的中医治疗：从调畅气血入手，还你安睡

失眠多梦在中医里被称为“不寐”，早在《黄帝内经》中就有“不得卧”“目不瞑”的记载。中医认为，睡眠的本质是“阴阳相交”——白天阳气升发，人清醒；夜晚阳气入里，与阴相济，人安睡。一旦阴阳失衡、气血逆乱，就会出现入睡难、易醒、多梦等问题。治疗需从辨证入手，而非单纯“安神”。

一、失眠多梦分证型，对症施治是关键

1. 肝火扰心：心烦失眠最典型

表现：躺下后思绪纷飞，越想睡越清醒，伴急躁易怒、口干口苦、头晕头胀，甚至耳鸣，舌红苔黄。

多因长期情绪压抑或熬夜，导致肝火上炎，扰动心神。就像“房间里点着旺火，人难以安坐”。

治法：清肝泻火，安神定志

- 方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩清肝火，栀子、泽泻导热下行）

- 食疗：菊花枸杞茶（菊花6g、枸杞10g，加少许冰糖）、芹菜炒百合

- 调护：睡前1小时远离电子屏幕，可听舒缓音乐疏解情绪。

2. 痰热内扰：胸闷腹胀睡不沉

表现：入睡困难，睡眠浅且多梦（多为杂乱梦境），伴胸闷、腹胀、口苦痰多，舌苔黄腻。

常因过食油腻、甜食，导致痰湿内生，郁而化热，痰热上扰心神。好比“心被痰湿包裹，无法安宁”。

治法：清热化痰，和中安神

- 方药：温胆汤（半夏、竹茹化痰，枳实、陈皮理气，使痰热从肠道排出）

- 食疗：冬瓜海带汤（清热化痰）、陈皮茯苓粥（陈皮5g、茯苓15g煮粥）

- 调护：晚餐宜清淡，避免睡前吃太饱，可按揉内关穴（腕横纹上2寸）缓解胸闷。

3. 心脾两虚：易醒多梦记性差

表现：入睡不难但易醒，醒后难再睡，多梦（多为劳心费神的梦），伴乏力、食欲不振、面色苍白，舌淡苔薄。

常见于过度劳累、思虑过多者，心脾耗伤，气血不足，心神失养。如同“心缺少气血滋养，像没油的灯，容易忽明忽暗”。

治法：补益心脾，养血安神

- 方药：归脾汤（黄芪、白术健脾，当归、龙眼肉养心，气血双补）

- 食疗：红枣莲子粥（红枣5颗、莲子10g、粳米煮粥）、山药炒瘦肉

- 调护：睡前可喝少量小米粥（小米有安神作用），避免睡前思考工作。

4. 心肾不交：心烦失眠伴腰酸

表现：失眠多梦（多为梦遗、紧张梦境），伴心烦、口干、夜间盗汗、腰膝酸软，舌红少苔。

中医认为“心属火，肾属水”，正常情况下水火相济。若肾阴不足，不能上济心火，就会“心火独旺，肾水亏虚”，导致心神不宁。

治法：滋阴降火，交通心肾

- 方药：天王补心丹合交泰丸（前者滋阴养血，后者黄连、肉桂引火归元）

- 食疗：百合莲子羹（百合20g、莲子15g，煮烂后加蜂蜜）、黑芝麻糊

- 调护：睡前用温水泡脚15分钟（加少量艾叶），引火下行。

5. 心胆气虚：胆小易醒怕声响

表现：睡眠浅，稍有动静就惊醒，多梦（多为噩梦），伴心慌、气短、容易受惊，舌淡苔薄白。

多因突然受惊或长期压力大，导致心胆气虚，心神失护。如同“心没有屏障保护，稍有风吹草动就不安”。

治法：益气镇惊，安神定志

- 方药：安神定志丸（人参、茯苓补气，远志、石菖蒲安神，龙齿镇惊）

- 食疗：莲子桂圆粥（莲子15g、桂圆10g，补心胆之气）、山药莲子饮

- 调护：卧室保持安静，可放一个抱枕增加安全感，睡前不看惊悚、悬疑内容。

二、中医调理失眠的“三个要点”

1. 先调生活，再论用药

失眠与生活习惯密切相关。比如睡前喝浓茶、咖啡（兴奋神经），或熬夜打乱作息（扰乱阴阳节律），都会加重症状。中医强调“起居有常”，建议固定睡眠时间（如23点前入睡），形成规律的生物钟。

2. “安神”不止靠药物

- 穴位按摩：每晚睡前按揉神门穴（腕横纹尺侧端）、三阴交（内踝上3寸），各3-5分钟，力度以酸胀感为宜，可促进安神。

- 呼吸调畅：采用“腹式呼吸法”——吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧，重复5-10次，帮助心神收敛。

3. 避免“过度关注睡眠”

很多人因偶尔失眠而焦虑，反复想“今晚会不会又睡不着”，反而加重负担。中医认为“心无挂碍则安”，若一时无法入睡，可起身静坐或读轻松的书，待有困意再躺下，减少对失眠的恐惧。

总结：失眠是“信号”，调理重“平衡”

中医治疗失眠，不是简单用安眠药“强制入睡”，而是找到导致阴阳失衡的原因——是肝火太旺，还是气血不足？是痰湿干扰，还是心胆气虚？通过辨证施治，配合生活调理，让心神回归“宁静”，睡眠自然恢复正常。正如《景岳全书》所说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。” 养好心神，安睡自来。