### 高血压的诊断与注意事项 

高血压（Hypertension）是一种常见的慢性疾病，是全球心脑血管疾病的主要危险因素之一。长期未控制的高血压可导致心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。因此，早期诊断和科学管理至关重要。以下是关于高血压的诊断标准、检查方法及日常注意事项的详细说明。 

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## **一、高血压的诊断标准** 

根据世界卫生组织（WHO）和各国高血压指南（如美国ACC/AHA、中国高血压防治指南），高血压的诊断主要依据诊室血压测量结果，具体分类如下： 

| **血压分类**   | **收缩压（mmHg）** | **舒张压（mmHg）** | 

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| 正常血压     | <120       | <80       | 

| 正常高值（高血压前期） | 120-139     | 80-89      | 

| 1级高血压    | 140-159     | 90-99      | 

| 2级高血压    | ≥160       | ≥100       | 

**特殊说明：** 

1. **动态血压监测（ABPM）或家庭自测血压**：若诊室血压偏高，但无靶器官损害，建议进行24小时动态血压监测或家庭自测（≥135/85 mmHg可辅助诊断高血压）。 

2. **白大衣高血压**：诊室血压高，但家庭或动态血压正常，需密切监测。 

3. **隐匿性高血压**：诊室血压正常，但动态或家庭血压升高，易被漏诊，需警惕。 

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## **二、高血压的诊断流程** 

### **1. 初步筛查** 

- **诊室血压测量**：至少非同日3次测量，取平均值。 

- **病史采集**：了解家族史、生活方式（吸烟、饮酒、高盐饮食）、合并疾病（糖尿病、高血脂）等。 

### **2. 进一步检查** 

- **实验室检查**：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质等。 

- **影像学检查**：心电图、心脏超声（评估左心室肥厚）、颈动脉超声、肾脏超声（排除继发性高血压）。 

- **特殊检查**：如怀疑继发性高血压（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等），需进行激素检测或血管造影。 

### **3. 风险评估** 

根据血压水平、靶器官损害（如心肌肥厚、蛋白尿）及合并症（如糖尿病），评估心血管风险（低危、中危、高危、极高危），制定个体化治疗方案。 

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## **三、高血压患者的注意事项** 

### **1. 生活方式干预（非药物治疗）** 

- **低盐饮食**：每日钠摄入<5g（约一啤酒瓶盖盐），避免腌制食品、加工食品。 

- **控制体重**：BMI控制在18.5-24，腰围男性<90cm，女性<85cm。 

- **规律运动**：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。 

- **戒烟限酒**：戒烟可显著降低心血管风险，男性每日酒精摄入≤25g（约1两白酒），女性减半。 

- **心理调节**：避免长期精神紧张，保证充足睡眠（7-8小时/天）。 

### **2. 药物治疗** 

- **常用降压药**： 

 - **ACEI/ARB**（如依那普利、缬沙坦）：适用于糖尿病、肾病者。 

 - **钙拮抗剂**（如氨氯地平）：适合老年高血压患者。 

 - **利尿剂**（如氢氯噻嗪）：适用于盐敏感性高血压。 

 - **β受体阻滞剂**（如美托洛尔）：适用于合并冠心病者。 

- **用药原则**：小剂量起始、长效制剂优先、联合用药（如ACEI+利尿剂）。 

### **3. 长期监测与管理** 

- **定期测血压**：家庭自测血压（早晚各1次，记录数据）。 

- **随访复查**：每3-6个月检查血脂、血糖、肾功能等。 

- **警惕并发症**：如头晕、胸痛、视物模糊等，及时就医。 

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## **四、总结** 

高血压的诊断需结合多次血压测量和风险评估，治疗强调“生活方式干预+药物控制”的综合管理。患者应坚持长期规律用药、定期监测，并改善不良生活习惯，以降低心脑血管事件风险。