烧烫伤那些事儿，你真的了解吗？

生活中，烧烫伤意外并不少见。厨房做饭时，被热油溅到；寒冷冬日，使用热水袋取暖却不小心被低温烫伤……这些看似平常的场景，实则隐藏着烧烫伤风险。掌握烧烫伤相关知识，关键时刻能减轻伤害，保护自己与家人。下面，我们就一起来了解烧烫伤。

一、烧烫伤的原因与分类

（一）常见原因

1. 高温液体：像热水、热汤、热油等。煮面时热水溢出，就可能烫伤腿部；炒菜时热油飞溅，容易烫伤手部、脸部。

2. 高温固体：刚出锅的热锅、电熨斗、取暖器、热水袋等。用热水袋取暖，若水温过高、接触时间长，易导致低温烫伤；电熨斗使用后未放置好，触碰会被烫伤。

3. 火焰：火灾、明火烹饪、烟花爆竹等。节假日燃放烟花爆竹，不注意安全距离，会被火星或爆炸的烟花烫伤；野外烧烤，衣物靠近火焰可能被点燃烧伤。

4. 化学物质：某些化学物质接触皮肤会产生热量致烫伤，如强酸、强碱。实验室或工业生产中，防护不当接触这些化学物质，会引发严重化学性烧伤；生活中含腐蚀性成分的清洁用品使用不当，也可能灼伤皮肤。

5. 电器故障：电器设备老化、过载、短路等，可能引发火灾或漏电，导致烧烫伤。老旧电暖器表面温度过高，触碰会被烫伤；手机充电器故障，充电时过热甚至起火，可能造成手部或面部烧伤。

（二）分类依据与等级

烧烫伤一般按皮肤损伤深度分为三个等级：

1. 一度烧烫伤：最轻微，仅伤及皮肤表层。受伤部位呈红斑状，疼痛明显，无水疱。如短暂接触温度不太高物体后出现的情况，通常3 - 7天可自行愈合，不留疤痕。例如不小心碰到刚泡过热水的杯子，皮肤发红疼痛，多为一度烧烫伤。

2. 二度烧烫伤：分浅二度和深二度。浅二度烧烫伤水疱饱满，疼痛剧烈，若处理得当，1 - 2周左右可愈合，一般不会留瘢痕，但可能有色素沉着。深二度烧烫伤水疱较小，基底红白相间，恢复时间长，约3 - 4周，愈合后可能留瘢痕。比如被开水大面积溅到，出现大水疱且疼痛剧烈，可能是浅二度；水疱小、疼痛相对不明显、创面红白相间，则可能是深二度。

3. 三度烧烫伤：最为严重，皮肤全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼都可能受损。受伤部位皮肤呈焦痂状，颜色蜡白、焦黄或炭化，因神经末梢被破坏，疼痛可能不明显。三度烧烫伤必须尽快就医，多需手术植皮治疗，愈合后会留严重瘢痕，甚至影响肢体功能。像遭遇严重火灾，皮肤长时间被火焰灼烧，可能造成三度烧烫伤。

还有更为严重的四度烧烫伤，不仅伤及皮肤全层，还损及皮下组织、肌肉、骨骼等深部组织。这类损伤常伴随严重全身反应和并发症，如休克、感染等，需紧急医疗干预，包括抗休克、补液和抗生素治疗等 。四度烧烫伤通常由高压电烧伤、长时间接触高温物体或严重化学烧伤等导致。

二、烧烫伤紧急处理与治疗

（一）紧急处理“五字诀”

烧烫伤发生后，牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字诀：

1. 冲：立即用流动凉水冲洗烧烫伤部位15 - 30分钟。水流不宜过急，目的是迅速带走皮肤表面热量，降低局部温度，减轻疼痛和组织损伤。但硫酸、生石灰等化学物品引起的烧伤，不宜立即冲水。硫酸烧伤先用干布擦去硫酸，再大量清水冲洗；生石灰烧伤先去除颗粒，再冲洗。

2. 脱：冲洗后，小心脱去受伤部位衣物。若衣物与皮肤粘连，不要强行撕扯，可用剪刀剪开未粘连部分。处理烫伤儿童时动作要轻柔，避免二次伤害。手指或手腕烫伤且戴有戒指、手镯，要尽快取下，防止组织水肿影响血液循环。

3. 泡：将烧烫伤部位浸泡在冷水中30分钟左右，进一步缓解疼痛。注意浸泡液温度不能过凉，浸泡中出现颤抖需立即停止。大面积烫伤患者浸泡时间不宜过长，以免体温下降过多。小面积手部烫伤可浸泡，大面积烫伤则不适合。

4. 盖：用干净纱布或毛巾覆盖烧烫伤部位，保护伤口，防止感染。不要在伤口涂抹牙膏、紫药水等，可能影响医生判断，导致伤口感染。没有消毒纱布，干净床单或衣服可临时替代。

5. 送：二度及以上烧烫伤，初步处理后尽快送医院专业治疗。创面面积大、伤势重者，直接送专科住院治疗。送医途中让伤者保持平稳，避免颠簸加重伤势。烧烫伤危及生命，如呼吸心跳骤停，应尽早实施心肺复苏等急救措施 。

（二）治疗手段

1. 轻度烧烫伤：常用碘伏、磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏等药物。碘伏消毒，磺胺嘧啶银乳膏抗菌消炎促愈合，湿润烧伤膏清热解毒、止痛生肌。医生会根据创面情况指导用药方法和频率，一般湿润烧伤膏每天涂抹2 - 3次。定期更换伤口敷料很重要，初期每天换药1 - 2次，创面愈合后可延长至2 - 3天换药一次。换药时先去除旧敷料，用生理盐水清洗创面，再涂药、覆盖新纱布。

2. 中重度烧烫伤：通常需住院治疗。首先清创，清除创面坏死组织、异物和细菌，为伤口愈合创造条件，清创时机一般在伤后24 - 48小时内。创面较大、三度及以上烧烫伤，自行愈合困难，需植皮手术。植皮有自体皮移植、异体皮移植和异种皮移植等，自体皮移植最佳，无免疫排斥反应。烧烫伤后皮肤屏障受损，易感染，抗感染治疗至关重要。医生根据创面细菌培养和药敏试验结果选敏感抗生素，感染未明确时经验性使用广谱抗生素。同时，加强创面护理，保持清洁干燥。烧烫伤患者身体处于高代谢状态，消耗大，需加强营养支持。营养支持方式有口服、鼻饲和静脉营养等。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。不能经口进食或进食不足患者，通过鼻饲或静脉输注营养液补充营养。

三、烧烫伤护理与预防

（一）护理要点

1. 伤口护理：保持创面清洁是预防感染、促进愈合的基础 。避免创面接触脏物、水等，用生理盐水或医生指定清洁剂轻轻擦拭创面周围皮肤，去除分泌物和污垢，动作要轻柔，防止损伤新生组织 。除使用抗生素抗感染，还要保持病房环境清洁，定期通风换气，减少人员探视，避免交叉感染 。患者衣物、床单保持清洁干燥，定期更换 。根据创面情况选择敷料，浅度创面用透气性好、保湿的敷料，如凡士林纱布、水胶体敷料；深度或感染创面用抗菌敷料，如含银敷料、碘伏纱布 。更换敷料严格按无菌操作原则进行，避免污染创面 。

2. 康复护理：创面愈合后及时进行功能锻炼，对恢复肢体功能、减少瘢痕挛缩很重要 。根据烧伤部位和程度制定个性化功能锻炼方案，从简单关节活动开始，逐渐增加强度和难度 。手部烧伤可进行握拳、伸指、对指等练习；下肢烧伤可进行抬腿、屈膝、站立、行走等锻炼 。物理治疗也是康复重要手段，包括压力治疗、激光治疗、超声波治疗等 。压力治疗通过佩戴弹力套、弹力绷带对瘢痕部位施加压力，抑制瘢痕增生，一般需持续佩戴6 - 12个月以上 。激光治疗改善瘢痕颜色和质地，促进胶原蛋白重塑 。超声波治疗促进局部血液循环，减轻瘢痕粘连 。

3. 饮食护理：蛋白质是身体修复和再生的重要原料，烧烫伤患者应多摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等 。维生素对伤口愈合和身体恢复关键，维生素C促进胶原蛋白合成、增强免疫力，可多吃橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、西兰花、菠菜等新鲜蔬菜水果；维生素A有助于上皮细胞生长和修复，富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、南瓜等 。烧烫伤患者身体消耗大，需补充足够热量，可适当增加主食摄入量，如米饭、面条、馒头等，也可食用坚果、油脂等高热量食物，但要控制脂肪摄入量，避免过度肥胖 。锌、铁等矿物质对伤口愈合有积极作用 ，锌参与体内多种酶的合成和代谢，有助于细胞的增殖和分化，可通过食用瘦肉、海鲜、坚果等食物补充 。

（二）预防方法

1. 厨房安全：厨房操作集中注意力，煮菜时避免油过满，使用热水壶、汤锅等确保手柄牢固，锅柄朝内放置。热液远离儿童，不让孩子在厨房玩耍。

2. 电器使用：电熨斗、取暖器等电器使用时不要离开人，用后及时关闭电源。热水袋灌热水不要太满，检查是否漏水，使用时套布套。定期检查电器设备，及时更换老化、损坏部件。

3. 儿童看护：将热水瓶、热汤等放儿童够不到的地方。给孩子洗澡先放冷水再放热水，用手或水温计测水温。教育孩子不要触摸热源，如炉灶、电暖器等。

4. 烟花爆竹燃放：在指定区域燃放烟花爆竹，按说明操作，保持安全距离，儿童燃放需成人陪同，不在人群密集处或易燃物附近燃放。

烧烫伤是可预防的意外伤害，了解其原因、分类、处理方法和预防措施，能帮助我们在生活中保护自己和他人，减少烧烫伤发生。不幸发生烧烫伤，要冷静处理、及时就医，争取早日康复。康复过程中，积极配合治疗和护理，进行适当功能锻炼和心理调节，最大程度恢复身体功能和心理健康。