髋部骨折术后恢复是一个系统且需长期注意的过程，科学护理能显著降低并发症风险，加速功能恢复。以下从多个维度详细说明注意事项：

一、体位管理与活动规范

术后6-8周是骨折愈合关键期，体位控制尤为重要。卧床时需保持患肢外展15°-30°，可在双腿间放置三角垫或软枕，避免髋关节内收（如交叉双腿）、内旋（如跷二郎腿）及过度屈曲（弯腰超过90°），以防人工关节脱位（尤其置换术患者）。翻身时需“轴式翻身”，即肩、髋、腿保持在同一平面，避免扭转动作，家属协助时需托住髋部和患肢，防止骨折端移位。

活动需分阶段进行：术后1-2天，可在医护人员指导下做踝泵运动（勾脚、伸脚，每组20次，每日5-6组）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉5秒后放松，重复30次/组），促进血液循环；术后1周左右，尝试在床边坐起（床头角度从30°逐步增至90°，每次不超过30分钟），坐起时需先向健侧翻身，再用手臂支撑坐起，避免直接弯腰；术后2-4周，借助助行器或拐杖开始部分负重行走（需经X线确认骨痂生长后），初期每日行走不超过100米，分3-4次完成，避免久站或上下楼梯。

二、伤口护理与感染防控

术后伤口需保持清洁干燥，敷料未拆除前避免沾水，若敷料渗血、渗液，需及时更换并观察伤口是否红肿、皮温升高。拆线后1周内，仍需用无菌纱布覆盖，防止摩擦损伤。洗澡时建议采用擦浴，待伤口完全愈合（约术后3周）后可淋浴，避免盆浴（防止污水污染伤口及髋关节过度屈曲）。

同时需警惕感染信号：若伤口出现脓性分泌物、持续疼痛加重，或伴随发热（体温超过38.5℃），需立即就医，必要时进行细菌培养及抗感染治疗。

三、疼痛与肿胀应对

术后1-3天疼痛较明显，可按医嘱服用非甾体类止痛药（如塞来昔布），但需注意有无胃肠道不适（如胃痛）或出血倾向。疼痛缓解后可逐渐减量，避免长期依赖。

肿胀多因局部血液循环不畅所致，卧床时可将患肢抬高至高于心脏水平（垫软枕于小腿下方，避免直接垫在膝下），每次30分钟，每日3-4次。术后48小时内可冷敷（用毛巾包裹冰袋敷于髋部，每次15分钟）减轻肿胀；48小时后可改为温热敷（水温40℃左右）促进循环，但需避开伤口。

四、营养支持与饮食调节

骨折愈合需充足营养，每日需保证蛋白质（1.2-1.5g/kg体重）、钙（1000-1200mg）及维生素D（800IU）摄入。推荐食物：牛奶（每日500ml）、鸡蛋（1-2个）、豆制品、鱼虾（每周3次）、深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）等；必要时可补充钙剂或蛋白粉（需经医生同意）。

同时需预防便秘：多饮水（每日1500-2000ml），多吃膳食纤维（如燕麦、芹菜、火龙果），顺时针按摩腹部（每次10分钟，每日2次）；若3天未排便，可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂。

五、并发症预防要点

- 深静脉血栓（DVT）：术后2周内是高发期，除踝泵运动外，需按医嘱使用低分子肝素抗凝（通常持续2-4周），穿戴医用弹力袜（早晨起床后穿上，睡前脱下）。若出现单侧下肢肿胀、皮肤发绀、压痛，需立即做下肢血管彩超排查。

- 压疮：每2小时翻身一次，翻身时用软枕支撑患肢，避免骨突部位（骶尾、足跟）长期受压；保持床单平整，使用气垫床或防压疮垫；每日用温水擦拭皮肤，保持干燥。

- 坠积性肺炎：每日定时拍背（从下往上、由外向内轻拍背部），鼓励患者做深呼吸训练（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒，每次10分钟），咳嗽时用手轻按髋部减轻震动痛。

六、康复训练与日常防护

康复训练需循序渐进：术后4-6周，可在康复师指导下做髋关节屈伸训练（范围从30°逐步增至60°）、外展训练；6周后增加肌力训练（如侧卧位抬腿、直腿抬高）；3个月后可练习上下楼梯（健侧先上、患侧先下）、平衡训练（单腿站立）。训练时以“不引起剧痛”为原则，每次训练后休息10分钟。

日常生活中需改造环境：卫生间安装扶手、坐便椅，卧室放置床边凳，移除地面电线、地毯等障碍物；穿防滑鞋、宽松衣物，避免弯腰捡物（可借助长柄工具）、深蹲穿袜等动作，防止跌倒。

七、复查与长期管理

术后1个月、3个月、6个月需定期复查X线，观察骨折愈合情况，医生会根据骨痂生长调整康复计划（如负重程度、训练强度）。若出现髋部突然剧痛、活动受限、肢体短缩，可能是脱位或内固定松动，需立即就医。

长期来看，术后1年内避免剧烈运动（如跑步、跳跃），老年患者需预防骨质疏松（补充钙剂、晒太阳），降低再次骨折风险。

通过科学护理与规范训练，多数患者术后3-6个月可恢复基本生活能力，关键在于严格遵循医嘱，避免因疏忽导致恢复延迟或并发症。