定义与病因

定义：颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉等结构受压迫或刺激，从而引起一系列症状和体征的综合征。

​病因：主要包括颈椎的退变，这是自然的生理过程；长期低头工作、看手机等不良姿势，使颈椎长时间处于过度前屈的状态；颈部外伤，如车祸、运动损伤等；以及颈部受寒、枕头高度不合适等因素也可能诱发颈椎病。

症状

 颈肩痛：是最常见的症状，颈部疼痛可伴有肩部酸痛，疼痛可在劳累、受凉后加重。

​上肢放射性疼痛或麻木：当神经根受到压迫时，会出现上肢的放射性疼痛，可从肩部一直放射到手指，同时伴有麻木感。

​头晕、头痛：椎动脉型颈椎病可影响脑部供血，导致头晕、头痛，常伴有恶心、耳鸣等症状。

​肢体无力、行走不稳：脊髓型颈椎病会压迫脊髓，导致下肢无力、行走困难，有踩棉花感，上肢也可能出现无力、精细动作障碍等。

诊断

 病史采集：医生会询问患者的症状、发病时间、加重或缓解因素，以及是否有颈部外伤史、长期低头工作等情况。

​体格检查：包括颈部的触诊、活动度检查，以及上肢的感觉、肌力、反射等神经功能检查，还可能进行一些特殊试验，如臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验等。

​影像学检查：X线可观察颈椎的生理曲度、椎间隙狭窄、骨质增生等情况；CT能更清晰地显示颈椎的骨质结构和椎间盘突出情况；MRI则对脊髓、神经根等软组织的病变显示更为准确，有助于明确诊断和判断病情严重程度。

 治疗

 保守治疗：大多数颈椎病患者可通过保守治疗缓解症状。包括颈部制动，可使用颈托固定；物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，以减轻颈部肌肉紧张，缓解疼痛；药物治疗，如使用非甾体类抗炎药止痛，肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛，神经营养药物促进神经恢复等。

​手术治疗：对于保守治疗无效，病情严重影响生活质量，如出现进行性加重的肢体无力、行走困难，或保守治疗后疼痛仍剧烈难以忍受等情况，可考虑手术治疗，如颈椎前路减压融合术、后路减压术等。

 预防

 保持正确姿势：避免长时间低头，工作或学习时应保持眼睛平视电脑屏幕，桌椅高度要合适，使颈部处于自然舒适的位置。

​加强颈部锻炼：适当进行颈部的伸展运动，如米字操，还可进行游泳等运动，增强颈部肌肉力量。

​选择合适枕头：枕头高度以自己的一拳为宜，材质要柔软且有一定支撑性，能维持颈椎的生理曲度。

​注意颈部保暖：避免颈部受寒，可在寒冷天气佩戴围巾，防止颈部肌肉因寒冷而紧张、痉挛。