关节的"无声磨损"：骨关节炎防治全指南，守护行动自由

上下楼梯时膝盖隐隐作痛、晨起关节僵硬活动不便、阴雨天关节酸胀加重……这些常见的不适，可能都是骨关节炎发出的信号。作为全球最常见的退行性关节疾病，骨关节炎被称为"不死的癌症"，我国40岁以上人群发病率已达46.3%，65岁以上人群更是半数以上受其困扰。它不仅侵犯膝关节、髋关节，还可能影响手指、脊柱等多个关节，严重时导致关节畸形、功能丧失，给生活带来极大不便。科学认识、早防早治，是守护关节健康的关键。

骨关节炎的核心病理的是关节软骨的退行性改变。关节软骨是覆盖在骨骼末端的光滑组织，如同关节的"缓冲垫"，能减少运动时的摩擦和冲击。随着年龄增长，软骨会自然老化、弹性减退；而长期负重、反复劳损、外伤、肥胖等因素，会加速软骨磨损，导致软骨细胞受损、软骨变薄甚至脱落，最终使关节两端的骨骼直接摩擦，引发疼痛、肿胀和功能障碍。此外，遗传因素、关节发育异常、代谢性疾病等，也会增加患病风险。

与类风湿关节炎等自身免疫性疾病不同，骨关节炎具有鲜明的临床特征。其症状多呈间歇性进展，最典型的表现为关节疼痛，活动后加重、休息后缓解，晚期可能出现持续性疼痛，甚至影响睡眠。关节僵硬也是常见症状，晨起或久坐后起身时尤为明显，通常持续不超过30分钟，活动后可快速缓解。随着病情发展，关节可能出现肿胀、压痛、摩擦感，严重时出现关节畸形，如膝关节内翻、手指"赫伯登结节"，同时伴随关节活动范围减小。

骨关节炎最常侵犯的是负重关节和活动频繁的关节。膝关节是高发部位，这与膝关节承受全身重量、活动量大密切相关，肥胖人群、长期站立工作者、频繁上下楼梯者患病风险更高；髋关节受累时，患者可能出现腹股沟区或臀部疼痛，行走时疼痛加剧，严重时影响步态；手指关节发病时，远端指间关节会出现结节样肿大，影响手部精细动作；脊柱受累则可能导致颈肩腰背痛、肢体麻木等症状，容易与颈椎病、腰椎间盘突出症混淆。

很多人认为骨关节炎是"老年病"，实则不然。除了年龄因素，肥胖是明确的危险因素，体重每增加10公斤，膝关节承受的压力就会增加30-40公斤，相当于给关节戴上了"沉重枷锁"；长期从事重体力劳动、剧烈运动或职业性关节反复屈伸的人群，关节软骨磨损加速，患病年龄会明显提前；此外，关节外伤后若恢复不佳，可能埋下后遗症，数年后发展为创伤性骨关节炎。年轻人的不良生活习惯，如久坐不动导致关节滑液循环不畅、运动不当造成关节损伤，都可能为骨关节炎埋下隐患。

骨关节炎的诊断并不复杂，医生通常结合症状、体征和影像学检查即可确诊。X线片是最常用的检查手段，可显示关节间隙变窄、骨赘形成、骨质硬化等典型表现；超声或MRI检查则能更清晰地观察软骨、滑膜、韧带等软组织的病变情况，有助于早期发现病变。需要注意的是，骨关节炎的症状与类风湿关节炎、痛风等疾病相似，需通过血液检查等排除其他疾病。

目前，骨关节炎的治疗遵循"阶梯治疗"原则，以缓解症状、延缓病情、保护关节功能为目标。基础治疗是所有患者的首选，包括控制体重、避免关节过度负重、适当进行低强度运动（如游泳、骑自行车、散步）、物理治疗（热敷、超声波、冲击波等），同时可佩戴护具保护关节。药物治疗需在医生指导下进行，外用非甾体抗炎药乳膏、凝胶可直接作用于患处，副作用较小；口服药物则需严格把控适应症，避免滥用。对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑关节置换手术，能显著改善关节功能和生活质量。

预防骨关节炎，远比治疗更为重要。日常生活中，应注意控制体重，减少关节负担；避免长时间保持同一姿势，每30分钟起身活动，避免关节僵硬；运动时选择合适的项目和场地，做好热身和防护，避免剧烈运动导致关节损伤；中老年人可适当补充钙和维生素D，预防骨质疏松，间接保护关节；关节受伤后及时规范治疗，避免留下后遗症。此外，定期进行关节检查，早期发现异常并干预，能有效延缓病情进展。

关节是身体的"活动枢纽"，其健康直接关系到生活质量。骨关节炎的进展虽缓慢，但危害不容忽视，它不仅带来疼痛，更可能剥夺人们自由行动的权利。守护关节健康，需要从年轻时做起，从生活细节入手，养成良好的生活和运动习惯。当出现关节不适时，切勿忽视或盲目按摩、用药，应及时就医，科学干预。愿每个人都能重视关节健康，远离骨关节炎的困扰，让行动自由伴随一生。