脑出血，俗称“脑溢血”，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，属于急性脑血管病中病死率和致残率极高的类型。数据显示，我国脑出血发病率约为每年60-80/10万，发病后1个月内病死率高达30%-50%，幸存者中超70%可能遗留偏瘫、失语等严重后遗症。其核心危害在于出血压迫脑组织，导致神经功能损伤，若错过黄金救治时间，可能造成不可逆伤害，因此掌握“识别-急救-预防”知识至关重要。

一、脑出血：为何会突然“爆血管”？

脑出血的本质是脑部血管破裂，常见诱因可归结为“基础病+诱发因素”的双重作用，其中高血压是最主要的“隐形杀手”。

（一）核心病因：这些问题让脑血管变脆弱

1. 高血压性脑出血（占比60%-70%）

长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会持续冲击脑血管壁，使血管内膜受损、弹性下降，逐渐形成“微动脉瘤”。当血压突然升高（如情绪激动、用力排便时），微动脉瘤瞬间破裂，就会引发脑出血，好发于大脑深部的基底节区（负责运动、感觉功能），也是导致偏瘫的主要原因。

2. 脑血管畸形与动脉瘤

先天性脑血管畸形（如动静脉畸形）、颅内动脉瘤（血管局部膨出），会让脑血管结构异常脆弱，即使血压正常，也可能因血管壁薄、血流冲击而破裂，这类出血多见于年轻人，且发病更突然。

3. 其他诱因

- 脑血管淀粉样变性：多见于老年人，脑血管壁沉积淀粉样物质，导致血管变脆易破，常反复出血；

- 外伤：头部撞击、摔倒等外力冲击直接损伤脑血管；

- 不良习惯：长期吸烟（损伤血管内皮）、酗酒（导致血压波动）、熬夜（加重血管负担），会加速脑血管老化，增加出血风险。

二、1分钟识别脑出血：记住“FAST”原则

脑出血发病急，多数患者在数分钟至数小时内达到症状高峰，早期识别是挽救生命的关键。国际通用的“FAST”原则可快速判断：

- F（Face面部）：观察面部是否对称，微笑时一侧嘴角下垂、眼睑闭合不全（如面瘫）；

- A（Arm手臂）：双臂平举，看一侧手臂是否无力下垂，无法维持平举姿势；

- S（Speech语言）：让患者说话，观察是否言语不清、表达困难，或无法理解他人话语；

- T（Time时间）：若出现上述任一症状，立即记录发病时间，快速拨打120，这是后续医生判断治疗方案的重要依据。

此外，脑出血还可能伴随以下典型症状：突发剧烈头痛（如“炸裂样”疼痛）、恶心呕吐（多为喷射状）、意识模糊或昏迷、单侧肢体麻木无力、视物模糊或复视、颈部僵硬等，出现这些症状需高度警惕。

三、黄金急救：做对这3件事，避免二次伤害

脑出血急救的核心是“减少脑部损伤、为医院救治争取时间”，错误操作可能加重病情，需严格遵循以下原则：

1. 立即拨打120，明确告知病情

拨打急救电话时，清晰说明患者年龄、症状（如“突发偏瘫、说不出话”）、所在位置，若知道患者有高血压、糖尿病等基础病，也需一并告知，方便急救人员提前准备设备和药物。

2. 让患者保持正确体位，避免移动

- 若患者意识清醒，让其原地坐下或躺下，头部偏向一侧（避免呕吐物堵塞气道），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；

- 若患者已昏迷，切勿强行搬动或摇晃，应将其翻至侧卧位（头向一侧倾斜，下颌抬起），清除口腔内异物（如假牙、呕吐物），防止窒息；

- 禁止喂水、喂药，即使患者说口渴，也不能喂食任何东西，避免呛咳引发肺部感染或加重呕吐。

3. 监测生命体征，做好保暖

用手触摸患者颈动脉，感受是否有搏动；观察胸廓是否起伏，判断呼吸是否正常。若出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到急救人员到达。同时注意为患者保暖，避免受凉加重病情。

四、预防大于治疗：4个习惯守护脑血管

脑出血虽凶险，但可通过控制危险因素有效预防，尤其针对高血压人群：

1. 严格控制血压，定期监测

高血压患者需遵医嘱规律服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦），不可自行停药或减量；每天固定时间测血压（如晨起后、睡前），将血压稳定在140/90mmHg以下（老年人可适当放宽至150/90mmHg）。

2. 避免血压骤升的诱因

- 情绪管理：少生气、少激动，避免剧烈情绪波动；

- 生活细节：用力排便、剧烈运动、突然弯腰低头等动作会让血压瞬间升高，需尽量避免，便秘时可使用开塞露，运动选择散步、太极拳等温和方式；

- 戒烟限酒：不吸烟，不饮白酒、啤酒，红酒每日不超过50ml。

3. 均衡饮食，保护血管

减少高盐（每日＜5g）、高脂（如油炸食品、肥肉）、高糖食物摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如蓝莓、苹果）、全谷物（如燕麦、糙米），适量补充优质蛋白（如鱼类、鸡蛋），帮助维持血管弹性。

4. 定期体检，早发现隐患

40岁以上人群（尤其有高血压、脑血管病家族史者）每年做1次头颅CT或磁共振（MRI），排查脑血管畸形、动脉瘤等问题；同时检查血脂、血糖，控制高血脂、糖尿病等基础病，减少血管损伤。

脑出血的救治窗口极短，每延迟1分钟，就可能有更多脑细胞坏死。掌握正确的识别方法、急救措施和预防习惯，不仅能为患者争取生机，更能从源头降低发病风险。记住：对脑血管的保护，永远始于日常的每一个细节。