胃穿孔术后饮食指南：循序渐进，助力康复

胃穿孔是一种危急的外科疾病，手术是主要的治疗手段。术后饮食管理是康复过程中至关重要的一环，其核心原则是：最大限度地减少对胃的刺激和负担，为吻合口和创面愈合提供充足营养，并逐步过渡到正常饮食。整个过程必须严格遵循医嘱，耐心且循序渐进。

一、术后早期：禁食与肠外营养（住院期间）

术后最初阶段，胃肠道处于麻痹状态，吻合口需要时间愈合，此时绝对禁食禁水。

· 时间：通常持续3-5天，具体时长由主治医生根据手术情况（如腹腔感染严重程度、吻合满意度等）决定。

· 营养支持：在此期间，身体所需的营养、水分和电解质全部通过静脉输液（肠外营养） 供给。这是为了让胃肠道得到充分休息，是愈合的基础。

二、恢复进食：循序渐进五步走

当医生评估肠道功能开始恢复（如听到肠鸣音、肛门排气后），即可开始尝试进食。整个过程必须像“上楼梯”一样，一步一步来，不可跳跃。

第一步：清流质饮食（术后约第3-5天开始）

· 目的：刺激胃肠道蠕动，观察其是否能够耐受。

· 食物选择：无渣、无色素、无刺激性的液体。如：

 · 温开水、稀米汤（不含米粒）

 · 清藕粉、去油的清肉汤或鱼汤

 · 医生处方的肠内营养制剂

· 方式：每次10-20毫升（约1-2汤匙）开始，间隔1-2小时一次。如无腹胀、腹痛、恶心等不适，可逐渐增加每次的量。

第二步：全流质饮食

· 时机：适应清流质1-2天后。

· 食物选择：在清流质基础上，增加一些更富营养、呈液态易吞咽的食物。如：

 · 浓米汤、烂粥油

 · 牛奶、豆浆、酸奶（视耐受情况）

 · 菜汁、果泥汁（需过滤掉渣）

 · 蛋花汤、蒸蛋羹

· 方式：少量多餐，每日6-8餐。

第三步：半流质饮食

· 时机：通常为出院前后阶段，适应全流质后。

· 食物选择：呈糊状、极易消化的食物。这是过渡到软食的关键一步。

 · 烂面条、馄饨皮、薄面片

 · 藕粉、山药泥、土豆泥

 · 豆腐脑、嫩豆腐

 · 肉糜、鱼蓉

· 方式：坚持少量多餐（每日5-6餐），细嚼慢咽（即使食物很软）。

第四步：软食

· 时机：术后3-4周左右，经医生评估后。

· 食物选择：选择细、软、烂、易消化、刺激性小的食物。

 · 软米饭、馒头、面包

 · 切碎的嫩肉、蒸鱼

 · 煮熟的瓜类蔬菜（冬瓜、南瓜）

 · 香蕉、熟透的水果泥

· 烹饪方式：以蒸、煮、炖、烩为主，避免煎、炸、烤。

第五步：逐步恢复正常饮食

· 时机：术后1-3个月以后，且软食适应良好。

· 方式：这是一个非常缓慢的过程。每周尝试增加1-2种新的食物，每次只加一种，观察反应。永远记住手术后的胃功能已不同于前，饮食需终身注意。

三、终身遵循的饮食原则与禁忌

即使完全康复，也应养成以下习惯，防止并发症和复发：

1. 少吃多餐：每日可进食5-6餐，每餐七分饱，减轻胃的容量负担。

2. 细嚼慢咽：将食物充分咀嚼，用口腔减轻胃的工作量。

3. 食物温和：避免过冷、过热、过硬、过辣、过酸、过甜的食物。这些都会强烈刺激胃黏膜。

4. 营养均衡易消化：保证优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）和维生素的摄入，促进身体完全康复。避免粗纤维多的食物（如芹菜、韭菜、竹笋）和糯性食物（如粽子、年糕）。

5. 绝对禁忌：

  · 戒烟戒酒：酒精和尼古丁直接损害胃黏膜，是穿孔的重要诱因。

  · 避免滥用药物：尤其要避免非甾体抗炎药，遵从主治医生和营养师的个性化饮食方案。如有任何不适，应及时与医生沟通。