创伤性骨折的治疗需要根据骨折的类型、部位、严重程度以及患者的整体状况制定个性化方案。以下是治疗的主要原则和步骤：

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### **一、急救处理（现场/急诊室）**

1. **制动与固定**  

  - 使用夹板、支具或石膏临时固定骨折部位，避免二次损伤。  

  - 颈椎/脊柱骨折需严格制动，搬运时保持轴线稳定。  

2. **止痛**  

  - 口服或静脉给予非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。  

3. **处理并发症**  

  - 开放骨折：清洁伤口，无菌敷料覆盖，预防感染。  

  - 大出血：压迫止血，必要时止血带（记录时间）。  

  - 休克：补液、输血，维持生命体征。

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### **二、临床评估与诊断**

1. **影像学检查**  

  - X线（首选）：明确骨折线、移位程度。  

  - CT：复杂骨折（如关节内、骨盆骨折）的三维评估。  

  - MRI：怀疑软组织、韧带或脊髓损伤。  

2. **分型**  

  - 按稳定性：稳定性骨折（无移位）或不稳定性骨折（需复位固定）。  

  - 按开放程度：Gustilo分级（开放骨折感染风险依据）。

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### **三、治疗方案**

#### **1. 非手术治疗**  

适用于无移位或稳定性骨折。  

- **手法复位**：在麻醉下矫正移位，随后石膏/支具固定。  

- **牵引**：用于某些骨盆、股骨骨折（如儿童或术前临时稳定）。  

#### **2. 手术治疗**  

指征：开放骨折、移位明显、关节内骨折、神经血管损伤或多发伤。  

- **内固定**：  

 - 钢板螺钉：长骨骨折（如肱骨、胫骨）。  

 - 髓内钉：股骨、胫骨干骨折。  

 - 克氏针/张力带：指骨、髌骨骨折。  

- **外固定架**：严重开放骨折或感染高风险者。  

- **关节置换**：老年股骨颈骨折或严重关节破坏。  

#### **3. 开放骨折特殊处理**  

- 急诊清创（6-8小时内最佳），抗生素（如头孢曲松+庆大霉素）。  

- 分期手术：先外固定，感染控制后内固定。  

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### **四、术后管理**

1. **康复训练**  

  - 早期：肌肉等长收缩，预防深静脉血栓（DVT）。  

  - 中期（4-6周）：逐步关节活动（根据愈合情况）。  

  - 后期：负重训练（如下肢骨折需X线确认愈合）。  

2. **并发症防治**  

  - 感染：术后抗生素，监测红肿、发热。  

  - 骨不连：营养支持（钙、维生素D），必要时植骨或电刺激。  

  - 血栓：低分子肝素、气压治疗。  

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### **五、营养与支持治疗**

- 高蛋白、高钙饮食（牛奶、鱼类、绿叶蔬菜）。  

- 吸烟、糖尿病控制（影响愈合）。  

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### **六、随访**

- 定期X线评估愈合进度（通常2-4周一次）。  

- 功能恢复不佳者需物理治疗或二次手术。  

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### **注意事项**  

- **儿童骨折**：优先保守治疗，因骨膜厚、愈合快。  

- **老年人**：警惕骨质疏松，防跌倒，必要时抗骨质疏松治疗。  

及时、规范的治疗可最大限度恢复功能，减少残疾风险。具体方案需由骨科医生根据患者情况制定。