膝骨关节炎（KOA）是一种以关节软骨退变、骨质增生为主要特征的慢性退行性关节病，中医称为“膝痹”“骨痹”，认为其与肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭及劳损瘀血有关。以下是中医防治膝骨关节炎的详细方案：

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### **一、中医病因病机**

1. **肝肾亏虚**：年老体衰，肝肾不足，筋骨失养。

2. **气血瘀滞**：久病或劳损导致气血运行不畅，瘀血阻络。

3. **外邪侵袭**：风寒湿邪乘虚而入，痹阻关节。

4. **痰湿内阻**：脾虚运化失常，痰湿积聚于关节。

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### **二、中医预防措施**

#### 1. **日常生活调护**

- **避风寒湿**：注意膝关节保暖，避免久居潮湿环境，夏季避免空调直吹。

- **控制体重**：减轻膝关节负荷（体重每减5kg，膝痛风险降低50%）。

- **适度运动**：推荐八段锦、太极拳、游泳等低冲击运动，每日步行≤6000步（避免爬坡、爬楼梯）。

- **减少劳损**：避免久蹲、跪姿、提重物，女性少穿高跟鞋。

#### 2. **饮食调理**

- **补肾强骨**：黑豆、核桃、枸杞、杜仲（可煲汤）。

- **活血化瘀**：山楂、当归、三七（可代茶饮）。

- **祛湿通络**：薏苡仁、赤小豆、茯苓（煮粥）。

- **禁忌**：生冷、油腻、辛辣食物。

#### 3. **传统保健法**

- **艾灸**：选取犊鼻（外膝眼）、足三里、阳陵泉等穴，每周2-3次。

- **自我按摩**：每日揉按膝关节周围穴位（血海、梁丘、阴陵泉）10分钟。

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### **三、中医治疗方案**

#### 1. **内服中药**（需辨证施治）

- **肝肾亏虚型**：独活寄生汤加减（独活、桑寄生、杜仲、牛膝）。

- **寒湿痹阻型**：乌头汤合薏苡仁汤（制川乌、麻黄、薏苡仁）。

- **湿热瘀阻型**：四妙丸加味（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）。

- **气滞血瘀型**：身痛逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎）。

#### 2. **外治法**

- **中药熏洗**：威灵仙30g、伸筋草20g、透骨草20g、花椒10g，煎汤熏膝。

- **膏药贴敷**：活血止痛膏、狗皮膏药贴于痛处（皮肤过敏者慎用）。

- **针灸疗法**：主穴取犊鼻、鹤顶、阳陵泉，配合电针或温针。

#### 3. **特色疗法**

- **刺络拔罐**：适用于局部瘀血肿胀，每周1次。

- **小针刀**：针对韧带粘连或骨质增生，需专业医师操作。

#### 4. **功能锻炼**

- **直腿抬高**：仰卧抬腿（保持10秒，10次/组，每日3组）。

- **靠墙静蹲**：屈膝角度≤30°，每次30秒，逐步延长。

- **踝泵练习**：促进下肢血液循环。

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### **四、注意事项**

1. **急性期**：以休息为主，减少活动，可冷敷消肿。

2. **慢性期**：坚持锻炼与治疗结合，避免关节僵硬。

3. **禁忌**：关节红肿热痛时禁用温热疗法（如艾灸）。

4. **就医指征**：若关节变形、活动受限明显，需结合现代医学（如PRP注射或手术）。

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### **五、推荐食疗方**

- **杜仲牛膝粥**：杜仲10g、牛膝10g、粳米50g，煮粥（补肾强筋）。

- **三七炖鸡**：三七粉3g、鸡肉200g，炖汤（活血止痛）。

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中医强调“治未病”，早期干预可显著延缓病情进展。若症状持续加重，建议至中西医结合骨科专科就诊，必要时配合X线或MRI检查。