腰间盘突出疼痛：医生带你读懂原因、应对与预防

一、先搞懂：腰间盘突出为什么会疼？

腰间盘就像腰椎间的“缓冲垫”，由外层坚韧的纤维环和内部柔软的髓核组成。当纤维环因退变、外伤等破裂，髓核会向外突出，引发两种核心疼痛机制：

1. 直接压迫痛：突出的髓核压迫腰椎周围的神经根（如坐骨神经），疼痛会从腰部放射到臀部、大腿后侧、小腿甚至脚尖，呈“放射性疼痛”，常伴随麻木、刺痛感。

2. 炎症刺激痛：髓核突出后会释放化学物质，引发神经根周围炎症，即使压迫不严重，炎症也会导致腰部酸胀、持续性隐痛，久坐、弯腰时疼痛会加重。

二、疼痛发作时，医生不建议你做这些！

很多患者疼痛时会本能“自救”，但以下行为可能加重病情：

- 不建议盲目“按摩推拿”：尤其是暴力按摩，可能导致纤维环进一步破裂，髓核突出更严重。

- 不建议硬扛不休息：疼痛发作时腰椎处于“不稳定状态”，继续弯腰、久坐会持续刺激神经根，延长疼痛周期。

- 不建议自行吃“止痛药”：需在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期服用掩盖病情，或引发胃肠道副作用。

三、科学应对疼痛：分“急性期”和“缓解期”处理

1. 急性期（疼痛剧烈，活动受限）：以“减轻压迫、控制炎症”为主

- 优先卧床休息：选择硬度适中的床垫（能支撑腰部，不塌陷），卧床1-3天即可，无需长期卧床（避免肌肉萎缩）。

- 药物缓解：在医生指导下，短期服用非甾体抗炎药（缓解炎症疼痛），必要时配合肌肉松弛剂（改善腰部肌肉紧张）。

- 物理治疗：急性期可做“低频电疗”“冷敷”（48小时内），减轻神经根水肿和疼痛；48小时后可改为热敷，促进局部血液循环。

2. 缓解期（疼痛减轻，可正常活动）：以“增强腰背肌、预防复发”为主

- 核心锻炼：重点练“腰背肌力量”，让肌肉成为腰椎的“支撑带”，推荐两个安全动作：

- 五点支撑：仰卧位，双脚、双肘、头部贴床，将臀部抬起至身体呈一条直线，保持3-5秒后放下，每次10-15组。

- 小燕飞（改良版）：俯卧位，双手放在身体两侧，缓慢抬起上半身和双腿（不超过30°），避免过度后伸，每次保持2-3秒，每组10次。

- 日常防护：避免久坐超过1小时（每30分钟起身活动）；弯腰捡东西时先蹲下，再缓慢站起；搬重物时用腿部发力，不弯腰硬扛。

四、什么时候必须找医生？警惕“危险信号”

如果出现以下情况，可能是髓核严重压迫神经，需及时就医（必要时手术）：

- 疼痛持续超过2周，保守治疗无效；

- 下肢出现“无力感”（如走路踮脚困难、脚踝抬不起来）；

- 大小便异常（如尿失禁、排便困难）；

- 会阴部麻木，感觉减退。

腰间盘突出疼痛的关键是“早发现、科学处理”，多数患者通过保守治疗和日常防护，都能有效控制疼痛、减少复发。如果你的疼痛反复出现，建议及时做腰椎MRI检查，明确突出位置和程度，再针对性制定方案。