患者：医生我的手腕半个月前受伤了，拍片了没有骨折，为什么还是一直不舒服呢。

医生：你这可能是tfcc损伤呢，买个支具保护一下先。

好的，很乐意为您解释一下什么是TFCC损伤。

这是一个在医学和运动康复领域，特别是手腕问题中非常常见的术语。

一、核心定义：TFCC是什么？

TFCC，中文全称是三角纤维软骨复合体。

您可以把它想象成手腕尺侧（小拇指那一侧）的一个“减震器和稳定器套装”。它不是一个单一的结构，而是由一小块软骨（三角纤维软骨）和一系列韧带、肌腱组成的复合结构，位于尺骨和腕骨之间。

它的主要功能包括：

1. 承载和缓冲：传递和缓冲手腕所受的力量（尤其是当您用手撑地或用腕部发力时）。

2. 稳定关节：连接前臂的尺骨和桡骨以及腕骨，保持腕关节下尺桡关节的稳定，使前臂能够顺畅地做旋转动作（如拧毛巾、转动门把手）。

3. 支撑作用：为手腕关节提供平滑的滑动表面。

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二、什么是TFCC损伤？

TFCC损伤就是指这个复杂的结构因为外伤或退行性病变（老化、磨损）而出现的撕裂、磨损或断裂。

它有点像膝盖的半月板损伤，因为都是软骨类组织的损伤，愈合起来比较困难。

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三、常见原因

TFCC损伤主要分为两大类：

1. 创伤性损伤（急性损伤）

· 最常见的原因：摔倒时手掌撑地。手臂伸直，体重瞬间压向过度伸展的手腕，导致TFCC被猛烈拉扯或挤压而撕裂。

· 暴力扭转手腕：比如手提重物时突然扭动手腕，或在一些球类运动（如网球、羽毛球、高尔夫）中发力不当。

· 前臂强力旋转：比如拧非常紧的螺丝时突然打滑。

2. 退行性损伤（慢性磨损）

· 年龄增长：随着年龄增长，TFCC会像其他软骨一样自然退化、变薄，更容易撕裂。

· 长期重复性劳损：常见于某些职业或运动，需要反复旋转手腕或负重。例如：

· 健身爱好者（特别是卧推、俯卧撑、举重时手腕姿势不当）

· 网球、羽毛球运动员

· 体操运动员

· 木匠、机械师等体力劳动者

· 长期使用电脑鼠标，手腕尺侧反复受压。

· 先天性尺骨变异：有些人的尺骨比桡骨稍长（阳性变异），会更容易顶到TFCC，导致其长期受到额外挤压而磨损。

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四、主要症状

如果您出现以下症状，可能需要警惕TFCC损伤：

· 手腕尺侧（小拇指侧）疼痛和压痛：这是最典型的症状，尤其是在用力按压尺骨茎突凹陷处时。

· 旋转手腕时疼痛：拧毛巾、转动钥匙、开门把手时疼痛加剧。

· 手腕无力：感觉抓握力下降，提重物（如水壶、书包）时疼痛无力。

· 关节弹响或卡顿感：旋转手腕时可能感觉到或听到“咔哒”声，或有被卡住的感觉。

· 手腕肿胀：急性期可能会有肿胀。

· 活动度下降：感觉手腕活动没有以前灵活了。

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五、如何处理与治疗？

重要提示：如果您怀疑自己有TFCC损伤，请务必咨询医生（骨科或运动医学科）进行专业诊断。 医生通常会通过体格检查（如按压、应力测试）和影像学检查（如MRI核磁共振，是显示TFCC损伤最清晰的方法）来确诊。

治疗方式取决于损伤的类型和严重程度：

1. 保守治疗（非手术治疗） - 适用于大多数急性损伤和轻度损伤

· 休息和制动：停止导致疼痛的活动，使用支具或石膏固定手腕4-6周，为愈合创造环境。

· 冰敷：急性期可冰敷以减轻疼痛和肿胀。

· 药物治疗：服用非甾体抗炎药（如布洛芬）来消炎镇痛。

· 物理治疗：拆除固定后，在康复师指导下进行针对性的力量、稳定性和活动度训练。

· 局部封闭注射：注射皮质类固醇药物可以快速缓解严重的炎症和疼痛。

2. 手术治疗 - 适用于保守治疗无效、严重撕裂或不稳定的损伤

· 关节镜手术：这是治疗TFCC损伤的“金标准”。医生通过微创切口置入摄像头和手术器械，进行清理、修复或重建。

· 开放手术：用于更复杂的情况。

总结

TFCC损伤就是手腕小拇指侧的一个重要稳定缓冲结构的损伤，通常由摔倒撑地或长期磨损引起，主要症状是该区域的疼痛、旋转无力、弹响。它是一个需要引起重视的损伤，及时就医并获得正确的诊断是康复的第一步。