警惕“人生最后一次骨折”：认识股骨转子间骨折

在日常生活中，我们常听说有老人因为摔了一跤就导致髋部骨折，从此卧床不起。这其中，股骨转子间骨折是一种极其常见且需要高度重视的类型。它被称为“人生最后一次骨折”，并非指骨折本身致命，而是指其引发的一系列并发症非常危险。今天，我们就来全面了解它。

一、 它发生在哪个部位？

我们的大腿骨叫做股骨，它的上端有一个像球一样的“股骨头”，嵌入骨盆的髋臼里，构成了髋关节。

在股骨头下方，有两个明显的骨性凸起：

· 大转子：在臀部外侧可以摸到的硬骨头。

· 小转子：一个较小的凸起。

而股骨转子间，就是指位于这两个凸起之间的区域。这个部位骨结构丰富，血供良好，但同时也是受力集中区，容易在跌倒时发生骨折。

高危人群：

· 老年人（尤其是老年女性）：最主要的群体。由于年龄增长和骨质疏松，骨骼变得脆弱，像干枯的树枝，一次轻微的滑倒、摔倒就可能造成严重骨折。

· 年轻人：较少见，通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等重大事故。

二、 如何判断可能发生了这种骨折？（主要症状）

如果您或家中的老人在跌倒后出现以下情况，应极度警惕：

1. 剧烈疼痛：髋部外侧（大转子区域）疼痛剧烈，无法站立和行走，甚至轻轻按压或移动伤腿都会使疼痛加剧。

2. 功能丧失：伤腿完全无法负重，自己无法抬起。

3. 肿胀与瘀斑：髋部周围很快会肿胀，一两天后皮下瘀血会沿大腿向下蔓延，甚至扩散到膝盖周围。

4. 典型畸形：伤腿会呈现出缩短、向外旋转（脚尖外撇） 的异常姿态。

重要提醒：一旦怀疑骨折，切勿尝试站起或行走！应立即呼叫急救车，让患者平躺，并在他人帮助下用硬板（如门板）平稳搬运，以免加重损伤。

三、 治疗：为什么手术是首选？

对于股骨转子间骨折，只要患者身体条件允许，手术治疗是国际公认的标准方案。

为什么不能保守治疗（卧床休息）？ 因为长期卧床对于高龄患者来说是致命的。它极易引发：

· 肺部感染

· 褥疮（压疮）

· 下肢深静脉血栓和致命的肺栓塞

· 泌尿系统感染

这些并发症严重威胁生命。手术的核心目的就是让患者能够早期活动，避免上述并发症，从而降低死亡率，提高生存质量。

主流手术方式：闭合复位髓内钉内固定术 这是一种微创手术。医生在X光机的透视下，将骨折处牵引复位，然后在大腿近端开一个小切口，将一根特制的“髓内钉”从骨髓腔打入，并用几枚锁钉将其固定住。

· PFNA（防旋股骨近端髓内钉）：这是目前最常用、技术非常成熟的内固定物，尤其适合骨质疏松的老年患者，能提供坚强的固定和抗旋转能力。

四、 术后康复：重获行走能力的关键

“手术成功只是走完了一半的路程”，另一半要靠科学系统的康复。

1. 早期（术后1-2天）：即可在医生指导下开始进行踝泵练习（用力、缓慢地勾脚尖和绷脚尖），促进血液回流，预防血栓。也可开始进行股四头肌（大腿前侧肌肉）的收缩训练。

2. 中期（术后1-2周）：逐步坐起，在助行器或步行架的辅助下，尝试下地站立和行走。开始时可能是“脚踏实地”但不完全用力（部分负重），具体负重程度需严格遵从医嘱。

3. 后期（术后1-3个月）：逐渐增加负重和活动量，强化肌力和关节活动度训练，最终目标是恢复独立行走能力。

营养支持：补充足量的蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）、钙质（牛奶、豆制品）和维生素D（多晒太阳，或在医生指导下补充），为骨骼愈合提供充足的“原料”。

五、 预防永远大于治疗

预防骨折的发生，远比任何高超的治疗都更有意义。

1. 防治骨质疏松（治本之策）：

  · 中老年人，特别是绝经后女性，应定期检查骨密度。

  · 在医生指导下补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。

2. 打造安全家居环境：

  · 移除散落的地毯和过道的电线。

  · 在浴室、厨房等湿滑区域铺设防滑垫，安装扶手。

  · 保持地面干燥，改善夜间照明，在床边设置夜灯。

3. 增强身体机能：

  · 进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳，以增强肌肉力量、平衡能力和协调性。

4. 使用辅助工具：对于步履不稳的老年人，出门时合理使用手杖或助行器。

总结

股骨转子间骨折是老年人健康的一大威胁，但绝非不可逾越的难关。它是一个可防、可治的疾病。

· 对于子女和家人：请多关心家中老人的骨骼健康，为他们创造一个安全的居住环境。

· 对于老年人自己：要积极预防骨质疏松，小心防摔。

· 一旦不幸发生骨折，应积极面对，选择正规医院及时手术，并配合术后康复，完全有机会重新站起来，享受高质量的晚年生活。