骨科手术后卧床休养是保障手术效果、促进组织愈合的关键阶段，但长期制动易引发深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症，据临床数据显示，未规范护理的患者深静脉血栓发生率高达20%-30%，压疮发生率约15%。科学的卧床护理需围绕体位管理、并发症预防、康复训练、身心照护四大核心，实现“防风险、促康复”的双重目标。以下从具体护理措施展开详细解析，为临床护理与居家照护提供实操指南。

 一、精准体位管理：筑牢康复基础

 正确的体位摆放可避免手术部位移位、减轻肿胀疼痛，需根据手术类型个体化调整：

 脊柱手术：需严格遵循“轴线翻身”原则，翻身时保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线，避免扭曲。颈椎术后用颈托固定，头部两侧置沙袋限制活动；胸腰椎术后需2人协作翻身，一人托肩腰，一人托臀腿，同步发力翻转后，腰背部垫楔形枕、双膝间夹软枕固定，每2小时翻身一次。 髋关节置换术：术后保持患肢15-30°外展中立位，穿“丁”字鞋防旋，两腿间夹梯形枕避免内收内旋 。严格遵守“三不原则”：不屈曲超过90°、不交叉双腿、不内旋患肢，侧卧时仅向健侧翻身，翻身时间不超过60分钟 。

 四肢骨折：上肢骨折用三角巾悬吊于胸前，高于心脏水平；下肢骨折抬高患肢20°-30°，高于心脏水平10-20cm，促进静脉回流减轻肿胀，避免腘窝单独垫枕压迫血管。

 二、并发症预防：守住安全底线

 （一）深静脉血栓防控

 这是下肢手术最凶险的并发症，需“物理+药物”双重干预：每日指导患者做踝泵运动，遵循“一屈二伸三环绕”口诀（脚尖勾向身体5秒、踩向远方5秒、360°环绕），每组20-30次，每日不少于15组 。高风险患者穿戴梯度压力袜，晨起卧床时佩戴，避免褶皱；遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药，注射后按压3-5分钟，观察有无皮下瘀斑。

 （二）压疮预防

 重点保护骶尾部、足跟、肩胛等骨突部位，每2小时翻身一次，翻身时避免拖拉拽。保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压贴，若出现皮肤发红需立即减压并观察变化。石膏固定患者需用手托扶石膏，避免局部受压，石膏下垫软垫透气。

 （三）其他并发症护理

 肺部感染：每日协助拍背2-3次，空心掌从下往上叩击背部，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排出，室内定时通风换气 。 泌尿系统感染：保证每日饮水1500-2000ml（心功能不全者遵医嘱），保持会阴部清洁，留置导尿管者定期更换引流袋，避免导管受压扭曲。便秘：饮食中增加膳食纤维，如新鲜蔬果、全谷物，顺时针按摩腹部促进肠道蠕动，必要时遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便增加腹压。

 三、科学康复训练：循序渐进促功能

 卧床期间康复训练需遵循“早期被动、后期主动”原则，避免肌肉萎缩与关节僵硬：术后1-3天：以被动训练为主，家属协助按摩患肢肌肉，从远端向近端推揉，每次10-15分钟，每日2次；指导患者做股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉5秒后放松），每组10次，每日3-4组。 术后4-7天：过渡到主动训练，下肢手术患者可进行直腿抬高训练（患肢伸直抬高10-15cm，保持5秒），上肢手术患者练习握拳、屈伸肘关节，每组10-15次，每日3组，以不引起剧烈疼痛为限 。 器械辅助：深静脉血栓高风险者可使用间歇充气加压装置，每日2-4次，每次30分钟，促进静脉回流。

 四、饮食与身心照护：全面助力康复

 饮食调理：遵循“高蛋白、高维生素、高纤维、易消化”原则，多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，促进伤口愈合；多吃富含维生素C的新鲜蔬果，增强血管壁弹性；避免高脂、高盐食物，戒烟限酒，降低血液黏稠度。心理支持：长期卧床易引发焦虑、抑郁，家属与医护人员需多沟通鼓励，讲解康复进程与成功案例，减轻心理负担；鼓励患者参与手机阅读、听音乐等活动，分散注意力，保持积极心态 。细节照护：保持床单位整洁干燥，及时更换汗湿衣物；观察伤口有无渗血渗液，引流管是否通畅，记录引流液颜色、量，异常时立即告知医生；做好口腔护理，每日清洁口腔2次，预防口腔感染。骨科手术后卧床护理是一项系统工程，核心在于“精准体位、严控并发症、科学康复、全面照护”。护理人员与家属需密切配合，严格遵循医嘱，根据患者手术类型与恢复情况调整方案，才能有效降低风险、缩短康复周期。记住，规范的卧床护理不仅是手术成功的保障，更是患者重返正常生活的关键。